Dents séparées : Comment corriger le diastème ?

Qu'est-ce qu'un diastème ?

Le terme diastème, également appelé dents du bonheur, désigne un écart visible entre deux dents ou plus. Sur le plan clinique, on parle de diastème lorsque l'espace dépasse 0,5 mm entre deux dents normalement adjacentes. Cet espace est généralement situé entre les incisives centrales de la mâchoire supérieure, ce que l'on appelle le diastème médian ou inter-incisif.

Néanmoins, la distance entre les dents peut se produire entre n'importe quelle paire de celles-ci : elle peut donc être visible ou passer inaperçue selon sa localisation dans l'arcade dentaire.

Le diastème se produit entre deux dents qui sont normalement en contact. Ce phénomène peut être congénital ou acquis au fil du temps, et sa fréquence varie fortement selon les populations : les études rapportent des taux allant d'environ 1,6 % à plus de 36 % selon l'âge, l'origine ethnique et la définition retenue. Il est particulièrement fréquent chez l'enfant, jusqu'à 97 % des enfants de 6 ans présenteraient un diastème transitoire, et tend à se refermer naturellement avec l'éruption des dents permanentes, notamment des canines. Lorsqu'il persiste à l'âge adulte, une prise en charge peut être envisagée.

Inconvénients des dents écartées

Le phénomène des dents séparées ne présente une pathologie que si le diastème provoque une rétention de l'alimentation. En fait, la séparation inter-incisive peut induire un bourrage alimentaire engendrant une inflammation gingivale suite au blocage de la nourriture.

Un autre désavantage des dents écartées est la difficulté de prononciation, ce qui est éventuellement gênant pour la plupart des gens qui en souffrent. Ils n'osent même pas sourire de façon spontanée.

Le diastème peut toucher l'apparence physique d'une personne, ce qui influence sa confiance en soi et lui fait ressentir un mal-être. Cela dit, la perception du diastème reste très variable selon les cultures : dans certains pays, il est perçu comme un signe de beauté plutôt qu'un défaut à corriger, ce qui explique pourquoi la décision de traiter reste avant tout personnelle et esthétique, rarement médicalement obligatoire.

Les causes de l'écartement dentaire

Les causes principales du diastème sont soit génétiques, donc d'origine héréditaire, ou bien acquises dues à :

• Un problème hormonal lors de la construction des dents
• Une agénésie dentaire (espace laissé suite à l'inexistence de l'une des dents)
• Des petites dents (microdonties) qui n'occupent pas tout l'espace réservé pour leurs formations au niveau de l'arcade dentaire
• Mouvements de succion chez le bébé ou l'enfant, notamment la succion du pouce prolongée au-delà de 4-5 ans
• Mouvement dentaire à cause d'une maladie de la gencive
• Un frein labial trop volumineux ou inséré trop bas, qui crée un espace interdentaire entre les incisives
• Une poussée linguale lors de la déglutition (langue qui vient appuyer contre les incisives)

En effet, l'écartement entre les dents est plus ou moins important et nécessite dans la plupart des cas une prise en charge orthodontique ou parodontale afin de restaurer un alignement fonctionnel et esthétique de la mâchoire.

Traitements orthodontiques de l'espace entre les dents en Turquie

Plusieurs traitements orthodontiques sont disponibles en Turquie pour les personnes gênées par le défaut d'alignement dentaire.

Traitement par des brackets

Les appareils dentaires (brackets), largement utilisés en orthodontie, servent à corriger tout défaut d'alignement des dents et à ajuster par la suite l'espace présent entre les incisifs ou tout écartement.

Les brackets sont collés sur la face des dents séparées et un élastique ou fil est maintenu pour les rapprocher progressivement. Une fois le traitement terminé, la pose d'une contention (fil de rétention fixé derrière les dents) est généralement recommandée, car l'espace peut avoir tendance à se rouvrir avec le temps si les dents ne sont pas stabilisées.

La frénectomie

C'est l'ablation ou le repositionnement du surplus de la partie fibreuse du frein labial, réalisé par un parodontiste. La technique consiste à repositionner la section afin d'avoir une meilleure flexibilité, ce qui permet de diminuer l'espacement entre les dents et d'éviter la rétention de l'alimentation. Cette intervention est souvent associée à un traitement orthodontique, et lorsque le diastème est lié à une déglutition atypique (poussée de la langue), une rééducation orthophonique peut être proposée en complément pour limiter le risque de récidive.

Les gouttières dentaires

Soient visibles (en porcelaine) ou invisibles (type aligneurs transparents), les gouttières dentaires permettent de fermer les espaces interdentaires, plus spécifiquement inter-incisifs, en exerçant une pression progressive et contrôlée sur les dents.

Lors de la première consultation dentaire, le dentiste réalise une empreinte numérique des dents du patient afin d'effectuer des gouttières sur mesure. Cette technique est aujourd'hui l'une des plus utilisées pour traiter l'écartement dentaire, notamment chez l'adulte qui souhaite un traitement plus discret que les brackets classiques.

Les facettes dentaires

Les facettes dentaires peuvent être mises en place dans le but de masquer le diastème sans même le corriger sur le plan orthodontique, la position des dents reste inchangée, seul l'aspect visuel est modifié.

Il est à noter que seule une prise en charge dentaire professionnelle (orthodontie, facettes ou frénectomie) peut corriger ou masquer durablement le défaut d'espacement dentaire : il n'existe aucun traitement naturel ou fait maison pour resserrer les dents, et toute tentative de ce type expose à un risque d'aggravation des malpositions.

Prévention du diastème

Bien que le trouble de l'espacement dentaire ne constitue pas un problème en soi, certaines personnes le considèrent comme un défaut esthétique et souhaitent l'éviter.

Il existe également des mesures pour limiter le risque d'apparition ou de persistance du diastème. Ainsi, les parents peuvent aider leurs enfants à rompre certaines habitudes dès leur plus jeune âge, afin de prévenir l'écartement des incisifs : arrêt de la succion du pouce, correction précoce d'une déglutition atypique si elle est repérée, et maintien d'une bonne hygiène bucco-dentaire pour limiter les maladies gingivales pouvant favoriser un déplacement des dents.

Un suivi dentaire régulier permet aussi de détecter précocement un diastème qui ne se referme pas naturellement avec l'éruption des dents permanentes, et d'orienter vers la solution la plus adaptée, orthodontie, frénectomie ou facettes, selon la cause identifiée.