تُقدَّم حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) كخيار غير جراحي لتخفيف ألم الركبة الناتج عن الخشونة. تعتمد على دمك أنت، ولا تحتاج إلى عملية جراحية، لكن نتائجها تختلف من مريض إلى آخر، وليست علاجًا نهائيًا. في هذا المقال نشرح ما هي هذه الحقن، وكيف تتم، وما الذي تقوله الدراسات، ومن قد يستفيد منها.
ما هي البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)؟
PRP هي مستخلص من دم المريض نفسه، يحتوي على تركيز مرتفع من الصفائح الدموية وعوامل النمو، وهي مواد يُعتقد أنها تساعد على تهدئة الالتهاب ودعم إصلاح الأنسجة. وبما أنها تُحضَّر من دمك، فخطر الحساسية أو الرفض منخفض. وهي لا تحتوي على خلايا جذعية، ولا تُعد تعويضًا عن الغضروف المفقود.
كيف تتم جلسة حقن PRP للركبة؟
- التقييم: فحص سريري وأشعة لتحديد درجة الخشونة واستبعاد الموانع.
- سحب الدم: عينة صغيرة من وريد الذراع.
- التحضير: تُعالَج العينة بجهاز الطرد المركزي لفصل الصفائح وتركيزها.
- الحقن: يعقّم الطبيب المنطقة ويحقن البلازما داخل المفصل، غالبًا بتوجيه الموجات فوق الصوتية.
تستغرق الجلسة عادةً أقل من ساعة، ويعود المريض إلى منزله في اليوم نفسه. تتراوح البروتوكولات في الدراسات بين حقنة واحدة وثلاث حقنات، بفواصل من أسبوع إلى نحو خمسة أسابيع، ويحدد الطبيب الخطة المناسبة لك. أخبره مسبقًا بأدويتك، خاصة مضادات الالتهاب ومميّعات الدم، وبأي حقنة كورتيزون حديثة في المفصل.
ما مدى فعالية PRP؟ ماذا تقول الدراسات؟
الأدلة العلمية متباينة، ومن الأمانة عرض الجهتين:
- نتائج إيجابية: خلص تحليل حديث شمل 18 تجربة عشوائية (نحو 2000 مشارك) إلى تحسن في الألم ووظيفة الركبة مقارنةً بالعلاج الوهمي بعد 6 و12 شهرًا.
- نتائج مخالفة: في تجربة RESTORE المنشورة في مجلة JAMA عام 2021، تابع الباحثون 144 مريضًا في كل مجموعة مدة 12 شهرًا، ولم يجدوا فرقًا معنويًا بين PRP والحقن الوهمية في الألم أو في مظهر المفصل بالأشعة.
- توصيات منقسمة: لا توصي الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (AAOS) ولا جمعية OARSI باستخدامه بسبب نقص الأدلة القوية، بينما تدعمه الجمعية الأوروبية ESSKA في حالات مختارة. وفي إجماع الخبراء ESSKA-ICRS، صُنّف 56.9% من السيناريوهات السريرية على أنها غير محسومة.
ما أنواع PRP المستخدمة؟
لا يوجد تحضير موحّد، وتؤثر هذه الفروق في النتيجة:
- PRP فقير بكريات الدم البيضاء: يُفضَّل عادةً للحقن داخل المفصل لأنه أقل إثارةً للالتهاب.
- PRP غني بكريات الدم البيضاء: يُستخدم أكثر في إصابات الأوتار.
- تركيز الصفائح: كان منخفضًا نسبيًا في تجربة RESTORE (نحو 1.6 ضعف المستوى الطبيعي)، بينما أشار التحليل الحديث إلى نتائج أفضل مع التحضيرات التي تتجاوز 10 مليارات صفيحة في الحقنة. وأظهر تحليل شبكي آخر أفضلية للنوع الفقير بالكريات البيضاء وعالي التركيز في وظيفة المفصل بعد 12 إلى 18 شهرًا.
لذلك يُنصح بسؤال الطبيب عن نوع PRP وجهاز التحضير المستخدمين.
ما النتائج التي يمكن توقعها؟
قد يساعد هذا العلاج على تخفيف ألم الركبة وتحسين قدرتها على الحركة لدى بعض المرضى، لكن لا توجد أدلة قوية تثبت أنه يعيد بناء الغضروف التالف.
يظهر التحسن عادةً بشكل تدريجي خلال الأسابيع التالية للحقن، وقد يستمر تأثيره لدى بعض المرضى من 6 إلى 12 شهرًا، مع اختلاف المدة من شخص إلى آخر.
لكن النتائج ليست دائمة، وقد يعود الألم مع مرور الوقت، لذلك قد يقترح الطبيب إعادة الحقن وفقًا لحالة المريض واستجابته للعلاج.
ومن المهم أيضًا أن الاستجابة تختلف بين المرضى؛ فقد يشعر بعضهم بتحسن واضح، بينما قد يكون التحسن محدودًا أو غير ملحوظ لدى آخرين.
الآثار الجانبية وموانع الاستعمال
بما أن PRP يُحضَّر من دمك، فخطر الحساسية منخفض، لكنه ليس منعدمًا:
- شائعة ومؤقتة: ألم أو تورّم أو تيبّس في مكان الحقن خلال الأيام الأولى، وكدمة في مكان سحب الدم.
- نادرة: عدوى أو نزف موضعي.
- قد تمنع الإجراء أو تستدعي الحذر: نقص الصفائح أو اضطرابات تخثر الدم، عدوى نشطة، مرض دموي أو ورم نشط، العلاج بمضادات التخثر، الحمل، وحقن الكورتيزون الحديثة في المفصل. القرار يعود للطبيب بعد التقييم.
بعد الحقن: تعليمات عملية
تختلف البروتوكولات بين الأطباء، وهذه إرشادات عامة:
- أول 48 ساعة: خفّف الحركة مع المشي الخفيف، وتجنّب مضادات الالتهاب كالإيبوبروفين إلا بموافقة طبيبك، ويُفضَّل الباراسيتامول للألم. ويمكن استخدام كمادات باردة 15 إلى 20 دقيقة إن سمح الطبيب.
- الأسابيع الأولى: عُد تدريجيًا إلى نشاطك، وأجّل الجري والقفز والأنشطة العنيفة أسبوعين على الأقل، وابدأ تمارين تقوية العضلات بإشراف اختصاصي علاج طبيعي.
- نمط الحياة: اشرب الماء بانتظام، وتجنّب التدخين والكحول أثناء فترة التعافي.
- راجع الطبيب فورًا عند ظهور حمّى، أو احمرار وسخونة متزايدة، أو ألم شديد، أو تورّم يزداد بعد 3 أيام.
هل PRP مناسب لجميع حالات خشونة الركبة؟
لا. يبدو أن الأنسب هم أصحاب الخشونة الخفيفة إلى المتوسطة، أما في الخشونة المتقدمة فالنتائج المتوقعة أقل، وقد تكون الجراحة هي الخيار الأنسب.
قد لا يناسبك الإجراء أو يستدعي الحذر إذا كنت تعاني من اضطرابات في الدم أو نقص الصفائح، أو عدوى نشطة، أو مرض دموي أو ورم نشط، أو تتناول مميّعات الدم، أو كنتِ حاملًا. ويقرر الطبيب ذلك بعد الفحص.
وتبقى التمارين والعلاج الطبيعي وخفض الوزن الأساس في معظم الحالات. للمقارنة مع خيارات أخرى، اطّلع على مقالنا عن حقن مفصل الركبة: الكورتيزون، الهيالورونيك، PRP والخلايا الجذعية، وعلى صفحتي حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية وجراحة الركبة في تركيا. ويمكنك طلب رأي طبي مجاني من فريق Turquie Santé.
هذا المحتوى لأغراض التوعية ولا يغني عن استشارة الطبيب
"شغوفة بالعلوم ، درست علم البصريات الذي تخليت عنه في النهاية. في خضم كل ذلك ، وقعت في حب هيئة التحرير. بعد أن قرأت العديد من الموسوعات ، أعتقد أن أفضل شكل من أشكال الكرم هو مشاركة معرفتك. "
هل تحتاج إلى رأي طبي متخصص؟
أطباؤنا يردون عليك عبر الإنترنت في غضون 24 ساعة، مجانًا.
