التهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب: دليل كامل للأولياء

التهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب (JIA) هو أكثر أمراض المفاصل الالتهابية المزمنة شيوعًا عند الأطفال. يُشخَّص عندما يبدأ التهاب المفصل قبل بلوغ سن 16 عامًا ويستمر 6 أسابيع على الأقل، ولا يُعرف له سبب محدد بعد استبعاد الأسباب الأخرى. ومع التشخيص المبكر والعلاج المناسب يستطيع كثير من الأطفال عيش حياة نشطة.

آخر تحديث: نوفمبر 2026. المحتوى للتوعية ولا يغني عن تقييم طبيب الأطفال أو أخصائي الروماتيزم عند الأطفال.

الأسباب

السبب الدقيق غير معروف. يُعتقد أن المرض ينشأ من تفاعل بين استعداد وراثي (ترتبط بعض المتغيرات الجينية بزيادة القابلية) وعوامل بيئية قد تحفّز خللًا في الجهاز المناعي فيهاجم بطانة المفاصل. ولم يثبت أن عدوى معينة أو غذاء أو سلوك الأهل يسبب المرض.

الأنواع الرئيسية

• قليل المفاصل (يصيب أربعة مفاصل أو أقل في الأشهر الستة الأولى).
• متعدد المفاصل (خمسة مفاصل أو أكثر)، بعامل روماتويدي موجب أو سالب.
• الشكل الجهازي، وفيه حمى متقطعة وطفح جلدي إلى جانب التهاب المفاصل.
• الشكل الصدفي المرتبط بالتهاب المفاصل.
• الشكل المرتبط بالتهاب نقاط ارتكاز الأوتار.

الأعراض

تختلف الأعراض بحسب النوع وعمر الطفل، وأهمها:

• ألم أو تورم أو سخونة في مفصل أو أكثر.
• تيبس صباحي أو بعد فترات الراحة.
• عرج أو تجنب استخدام طرف، وانخفاض النشاط عند الأطفال الصغار الذين قد لا يشتكون من الألم.
• التعب، وفي الشكل الجهازي حمى متكررة وطفح جلدي.

التهاب القزحية: قد يصيب بعض الأطفال، خاصة في الشكل قليل المفاصل، التهاب في العين (التهاب القزحية) لا يسبب أحيانًا أعراضًا في بدايته لكنه قد يضر بالبصر إن لم يُعالج. لذلك يحتاج الأطفال المصابون إلى فحص دوري عند طبيب العيون وفق جدول يحدده الطبيب.

التشخيص

يعتمد التشخيص على الفحص السريري واستبعاد أسباب أخرى كالعدوى والأورام والأمراض الروماتيزمية الأخرى. وقد تشمل الفحوص تحاليل الدم (مؤشرات الالتهاب مثل ESR وCRP، والأجسام المضادة للنواة ANA، والعامل الروماتويدي، وغيرها) والتصوير بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي، وهما أكثر حساسية للكشف المبكر عن التهاب المفصل.

العلاج

تهدف إرشادات الكلية الأمريكية للروماتيزم (ACR) ومؤسسة التهاب المفاصل (2019) إلى السيطرة على الالتهاب ومنع تلف المفاصل وتحسين الوظيفة. ويحدد أخصائي الروماتيزم الخطة بحسب نوع المرض وشدته، وقد تشمل:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) لتخفيف الألم والالتهاب، ولا تُعدّل مسار المرض.
• حقن الكورتيكوستيرويد داخل المفصل، خاصة في الشكل قليل المفاصل.
• الأدوية المعدلة للمرض التقليدية (DMARDs) مثل الميثوتريكسات.
• الأدوية البيولوجية مثل مثبطات عامل نخر الورم (TNF) أو غيرها، وفي الشكل الجهازي أدوية تستهدف الإنترلوكين-1 أو الإنترلوكين-6.
• العلاج الطبيعي والوظيفي للحفاظ على حركة المفاصل وقوة العضلات.

لا يوجد نظام غذائي ثبتت فعاليته في علاج المرض، ويُنصح بنظام غذائي متوازن يدعم النمو، مع إعطاء الأدوية وفق وصفة الطبيب فقط.

كيف تدعمين طفلك؟

• التزمي بالأدوية والمواعيد الدورية، ومنها فحص العين.
• شجعي النشاط البدني الملائم وتمارين العلاج الطبيعي.
• تعاوني مع المدرسة لتكييف النشاطات وفترات الراحة.
• استمعي إلى مشاعر طفلك واطلبي دعمًا نفسيًا عند الحاجة.
• تواصلي مع مجموعات دعم الأهالي والمنظمات المتخصصة.

متى تراجعين الطبيب فورًا؟

راجعي الطبيب إذا استمر ألم أو تورم أحد المفاصل أكثر من أسبوع أو أسبوعين أو ظهر عرج غير مفسَّر. واطلبي رعاية عاجلة عند احمرار العين مع ألم أو حساسية للضوء أو تغيّر في الرؤية، أو عند حمى مرتفعة متكررة مع طفح جلدي وألم مفاصل.

المصدر

• Ringold S. وآخرون، 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Treatment of Juvenile Idiopathic Arthritis، Arthritis Care & Research، 2019: doi.org