L'hyperhidrose (transpiration excessive) est une condition médicale reconnue, qui ne tient ni à un manque d'hygiène ni à un manque de volonté. Elle se traite par des antitranspirants à base de chlorure d'aluminium, l'ionophorèse, la toxine botulique (Botox),des médicaments, le Miradry ou, dans les cas sévères qui résistent, la chirurgie. Les traitements réduisent la sudation mais ne la suppriment pas toujours ; la chirurgie comporte des risques durables.
Cette sudation excessive peut peser sur la confiance en soi et la vie sociale : choix des vêtements, poignée de main, isolement. Un diagnostic permet de vérifier s'il s'agit d'une forme primaire ou d'une cause secondaire (thyroïde, diabète, médicaments) avant de choisir le traitement.
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Risques et effets secondaires
- Antitranspirants et ionophorèse : irritation, rougeurs, picotements, peau sèche.
- Anticholinergiques oraux : bouche sèche, constipation, rétention urinaire, troubles du rythme cardiaque ; contre-indiqués dans certains cas (glaucome, troubles prostatiques).
- Botox : douleur à l'injection, faiblesse musculaire temporaire, effet à renouveler.
- Miradry : gonflement, douleur, sensibilité locale ; l'effet est durable mais une séance supplémentaire peut être nécessaire.
- Ablation des glandes : douleur, cicatrices, infection, troubles de la sensibilité qui peuvent être durables.
- Sympathectomie thoracique : intervention majeure et irréversible, à considérer en dernier recours dans les cas sévères résistant à tous les autres traitements ; sudation compensatoire fréquente et parfois plus gênante que le problème initial (dos, ventre, cuisses),sudation « fantôme », syndrome de Claude Bernard-Horner (paupière tombante),pneumothorax, douleur thoracique.
