Les fistules anales (ou ano-rectales) sont des passages anormaux qui se forment entre l’anus ou le rectum et la peau autour de l’anus. Elles sont souvent causées par une infection dans une glande anale, qui peut provoquer la formation d’un abcès. Si l’abcès n’est pas traité, il peut se rompre et former une fistule.
De multiples options de traitements chirurgicaux ou non invasifs sont disponibles en Turquie en fonction de la gravité et de la complexité de la fistule.
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L'abcès anal, une poche de pus située près de l'anus, est généralement causé par l'infection d'une petite glande anale. Lorsqu'il se draine, il peut laisser place à une fistule anale : un tunnel qui relie l'intérieur de l'anus à la peau périanale.
Cette fistule permet l'écoulement chronique de sécrétions purulentes, sanguinolentes ou fécales.
La complexité des fistules anales varie en fonction de leur trajet anatomique. On distingue principalement :
Le traitement de la fistule anale dépend de son type et de sa gravité. Le pronostic de guérison est variable et peut être influencé par la présence de complications.
La fistule anale est souvent le résultat d'un processus inflammatoire débutant par l'infection d'une glande anale. Cet abcès, une collection de pus, peut se vider spontanément ou être incisé chirurgicalement. Dans les deux cas, un trajet fistuleux peut persister.
Outre les infections glandulaires, d'autres facteurs peuvent favoriser l'apparition de fistules anales :
Les symptômes les plus courants d'une fistule anale incluent :
En Turquie, le diagnostic d'une fistule anale est posé par un médecin spécialisé (proctologue). Il repose sur un examen clinique attentif de la région anale.
L'examen clinique permet de :
Dans certains cas, des examens complémentaires peuvent être nécessaires :
Ces examens sont particulièrement utiles pour les fistules complexes ou récurrentes, afin de préciser leur trajet et d'identifier d'éventuelles complications.
Si vous suspectez une fistule anale, vous devez consulter un médecin. Un diagnostic précoce et un traitement adapté sont essentiels pour soulager les symptômes et prévenir les complications.
Pour traiter les abcès anaux, une incision chirurgicale est pratiquée dans la peau au-dessus de l'abcès afin de drainer le pus infecté. Cette procédure soulage la pression et favorise un rétablissement plus rapide.
Cette procédure peut être réalisée sous anesthésie locale. Un abcès important ou profond peut nécessiter une hospitalisation et une intervention chirurgicale sous sédation profonde.
L'hospitalisation peut également être nécessaire pour les patients à risque d'infections plus graves, comme les diabétiques ou les personnes présentant un déficit immunitaire. Les antibiotiques sont une alternative au drainage chirurgical du pus, mais ne peuvent généralement pas pénétrer efficacement dans l'abcès et ne sont donc parfois efficaces que pour les petites infections (<2 cm).
La fistule anale ne guérit pas spontanément et nécessite une intervention chirurgicale. L'objectif de l'opération est de supprimer ce canal anormal pour prévenir les récidives et les complications.
Le choix de la technique chirurgicale dépend de la localisation et de la complexité de la fistule. Voici les options disponibles en Turquie :
Technique chirurgicale | Déroulement |
Fistulotomie | Pour les fistules simples, le chirurgien incise et ouvre le trajet de la fistule, laissant la plaie cicatriser naturellement de l'intérieur vers l'extérieur. |
Pose d'un séton | Utilisée pour les fistules plus complexes, un fil est placé dans le trajet de la fistule pour le drainer et permettre une cicatrisation progressive. Le séton peut être serré progressivement ou laissé en place pendant quelques semaines avant une deuxième intervention. |
Fistulectomie | Cette technique consiste à enlever complètement le trajet de la fistule et à réparer les tissus. |
Techniques modernes | Le PLUG anal et l'injection de colle de fibrine sont des techniques moins invasives qui peuvent être proposées pour certains types de fistules. |
Chaque technique présente des avantages et des inconvénients en termes de taux de réussite, de douleurs post-opératoires, de temps de récupération et de risque de complications. Il est important d'en discuter avec votre chirurgien en Turquie pour choisir la technique la mieux adaptée à votre situation.
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