Le tympan est une membrane très fine située entre l’oreille externe et l’oreille moyenne. Étant très fragile, il peut être percé. Les causes de perforation les otites moyennes surtout les récidivantes ou bien les traumatismes mécaniques ou barométriques (plongée sous marine, explosion…). La perforation est responsable d’otalgie, d’otorrhée ou d’otorragie. Une baisse de l’audition est fréquemment observée.
Par l’otoscopie, le spécialiste voit la brèche du tympan et l’écoulement de pus ou de sang à travers. La baisse de l’audition est objectivée par audiométrie. On Note une surdité de transmission proportionnelle à l’importance de la perforation. Dans la plupart des cas, la membrane se répare spontanément après traitement étiologique. Toutefois, la perforation peut être si importante que la membrane ne se ferme pas, à ce moment là, on doit opérer.
La tympanoplastie est une chirurgie réparatrice qui vise à réparer les déchirures du tympan. Elle se réalise sous anesthésie générale et dure 1 à 2 heures.
Le chirurgien aborde l’oreille moyenne pour la nettoyer et enlever les tissus anormaux. Ensuite, il reconstruit le tympan détruit par une autogreffe. Les tissus utilisés sont essentiellement l’aponévrose du muscle temporale situé derrière l’oreille, l’enveloppe du cartilage de l’oreille (appelé périchondre) ou bien le cartilage en lui-même.
Le support naturel prélevé est positionné au niveau de la perforation tympanique. Par capillarité, la couche restante bourgeonne et referme la perforation. Le choix du matériel de greffe diffère selon la taille du trou et les habitudes du chirurgien. Les sutures ne sont pas nécessaires mais on peut être amené à placer une éponge résorbable pour soutenir la greffe.
Cette opération est généralement associée à une ossiculoplastie, en cas d’atteinte de la chaine ossiculaire de l’oreille moyenne.
Une visite médicale est nécessaire après l’opération. Un pansement au niveau du conduit auditif externe doit être laissé en place et des traitements antalgique et antibiotique sont prescrits.
Le patient doit éviter tout effort physique intense pendant un mois et tout voyage par avions pendant deux mois.
Une surveillance clinique est obligatoire deux mois après afin de vérifier la fermeture complète du tympan avant d’autoriser la baignade.
Les douleurs, les bourdonnements d’oreille et les vertiges sont habituels en post opératoire immédiat. Des vertiges, une surdité et une paralysie faciale périphérique peuvent se manifester immédiatement après l’opération. Ces complications sont liées à une atteinte immédiate de l’oreille interne au moment de l’intervention.
Les complications infectieuses sont également possibles, elles se manifestent sous forme d’otorrhée purulente voire même de méningite.
Un contrôle de l’audiogramme est nécessaire. Les résultats auditifs sont généralement favorables et le patient retrouve une audition normale.
Les échecs de la tympanoplastie sont rares à condition que la chaine ossiculaire et l’oreille interne soient intactes.
Le prix de l’opération tympanoplastie inclut le séjour, les frais d’anesthésie et les honoraires du chirurgien, le prix est variable selon la clinique. Vous pouvez demander votre devis personalisé.
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