Хроническое воспалительное заболевание кишечника: что это?
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — хроническое/рецидивирующее заболевание, поражающее толстую кишку или любую часть пищеварительного тракта от полости рта до заднего прохода. Оно характеризуется периодами обострения, чередующимися с периодами ремиссии. Они вызваны изменением иммунной системы, и этиология многофакторна.
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) включают:
- Болезнь Крона (БК);
- Язвенный колит (ЯК).
Диагностика ВЗК
Наиболее подходящим методом диагностики воспалительного заболевания кишечника является проведение колоноскопии и сопутствующей биопсии.
При болезни Крона, диагноз ставится с помощью:
- МРТ брюшной полости;
- Ультразвукового исследования желудочно-кишечного тракта;
- Если поражена тонкая кишка, может оказаться полезной видеокапсульная энтероскопия;
Важно знать, что чем раньше поставлен диагноз, тем ниже риск осложнений, что повышает вероятность полного ответа на фармакологическую терапию.
Болезнь Крона: симптомы и лечение
Болезнь Крона обычно поражает нижние отделы кишечника (подвздошную кишку) и толстую кишку, но может поражать весь желудочно-кишечный тракт, включая ротовую полость и задний проход.
Симптомы болезни Крона
В зависимости от локализации заболевания, симптомы могут варьироваться, но обычно включают:
- Хроническую боль в животе и спазмы;
- Хроническую диарею, длящуюся более 4 недель;
- Кровь в стуле;
- Субфебрильная температура (<38°C);
- Значительная потеря веса;
- Тошнота и рвота;
- Анемия.
Иногда считается, что у многих пациентов вообще нет симптомов. Из-за этого болезнь Крона, если ее не выявить на ранней стадии или не лечить неадекватно, может привести к:
- Стенозу (сужению кишечника);
- Свищам (включая перианальные);
- Образованию абсцесса.
Лечение заболевания
Препараты на основе кортизона и иммунодепрессанты используются для лечения болезни Крона, особенно для облегчения симптомов.
Например, пациентам с рецидивирующими свищами может потребоваться лечение препаратами стволовых клеток.
Тяжелые осложнения почти всегда требуют хирургического вмешательства.
Язвенный колит: симптомы и лечение
Язвенный колит (ЯК) поражает слизистую оболочку толстого кишечника, в первую очередь прямую кишку, и в конечном итоге распространяется на часть или всю толстую кишку.
Симптомы ЯК
Симптомы могут варьироваться в зависимости от локализации, но, как правило, включают:
- Кровь в стуле;
- Кровавый, слизистый понос;
- Субфебрильная температура (<38 °C);
- Боль в животе;
- Болезненные спазмы заднего прохода с ощущением срочной дефекации;
- Тенезмы прямой кишки;
- Анемия.
Лечение язвенного колита
Если не лечить должным образом, со временем воспаление может привести к структурному и прогрессирующему повреждению толстой кишки, а также к необратимым изменениям в клетках кишечника с возможным развитием предраковых и раковых поражений (рак толстой кишки).
Препараты, используемые для лечения геморрагического ректоколита, включают месалазин, салазопирин и кортизон. Также могут быть назначены иммунодепрессанты, такие как азатиоприн и циклоспорин. В более тяжелых случаях могут быть использованы биологические препараты, такие как инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб и ведолизумаб.
Неэффективный ответ на лечение может наблюдаться у 10-30% пациентов, что требует операции по удалению толстой кишки.
Мониторинг воспалительных заболеваний кишечника
Мониторинг прогрессирования ВЗК, даже в стадии ремиссии, является основополагающим для лечения. Стандартная стратегия мониторинга включает регулярное проведение:
- Анализов крови;
- Анализ кала на кальпротектин;
- Ультразвуковое исследование кишечника;
- Повторная колоноскопия с биопсией также полезна, когда необходимо проверить реакцию на лечение или подтвердить обострение.
Для вторичной профилактики риска развития рака толстой кишки, очень полезна регулярная хромоэндоскопия или эндоскопия с использованием красителя, способного выделить участки дисплазии и/или неоплазии.
