Диплопия: что это?
Диплопия, или двоение в глазах, — это визуальный симптом, возникающий при одновременном восприятии двух изображений, относящихся к одному и тому же объекту. Двоение в глазах может быть временным, постоянным или проявляться периодически.
Виды диплопии
Диплопия может быть:
- Монокулярной: Когда у нас двоится в глазах одним глазом (то есть мы воспринимаем это даже тогда, когда открыт только один глаз);
- Бинокулярной: Двоится в глазах обоими глазами (исчезает при закрытии одного глаза).
Бинокулярная диплопия
В основе бинокулярной диплопии лежит несогласованное движение двух глаз, так что одно и то же изображение при определенных положениях взгляда воспринимается в разных положениях в пространстве.
Во время постановки диагноза специалист просит пациента следить за движением света, и это воспринимается как двоение, когда его взгляд направлен в поле действия менее активной или нефункциональной мышцы.
Причины и способы лечения бинокулярной диплопии
Причинами бинокулярной диплопии могут быть:
- Сосудистый;
- Метаболические (например, сахарный диабет);
- Травматические;
- Воспалительные (как при офтальмопатии щитовидной железы);
- Неопластические;
- Дегенеративные.
Диагностические оценки
Клинический диагноз подтверждается серией инструментальных обследований, например, МРТ и электромиографии, а также консультациями, такими как неврологическое обследование, которые помогают специалисту определить происхождение и природу проблемы.
Средства для устранения двоения в глазах
Нарушение может быть временно исправлено путем окклюзии 1 из 2 глаз или, если возможно, путем применения специальных линз, называемых призматическими линзами, которые уменьшают диплопию. Окончательное лечение зависит от точного диагноза.
Монокулярная диплопия
В принципе, в отличие от бинокулярной диплопии, существует проблема, которая затрагивает только один из 2 глаз и является строго ответственностью офтальмолога.
Это следствие искажения изображения, которое проходит через диоптрические средства.
Причины диплопии
Если мы рассматриваем глаз как камеру, то его объектив состоит из двух линз:
-
Роговица, передняя и прозрачная мембрана, которая является наиболее мощным хрусталиком;
-
Хрусталик, самый внутренний, расположенный за радужной оболочкой и зрачком, менее мощный, но способен изменять свою мощность, позволяя фокусироваться на разных расстояниях
И то, и другое может вызвать диплопию.
Среди причин происхождения роговицы, мы помним астигматизм (изображение сфокусировано в двух разных плоскостях), дефект рефракции, часто связанный с близорукостью и дальнозоркостью, который необходимо соответствующим образом корректировать, чтобы избежать диплопии.
Особой причиной астигматизма является кератоконус, заболевание, которым страдает 1 из 2000 человек и которое проявляется в возрасте от десяти до двадцати лет. В этом случае астигматизм настолько выражен и нерегулярен, что его невозможно исправить с помощью очков.
Технологический прогресс сделал доступными для офтальмологов методы, которые могут остановить его развитие при ранней диагностике, такие как сшивание коллагена роговицы, или позволяют лечить его хирургическим путем с помощью чрезвычайно селективных операций по пересадке, которые включают использование фемтосекундного лазера, воздействующего на роговицу с микрометрической точностью (пластинчатый трансплантат).
Другой важной причиной монокулярной диплопии является непрозрачность хрусталика, поэтому в этом случае необходимо вмешательство.
Передовые офтальмологические методы лечения
В течение нескольких лет мы использовали фемтосекундный лазер и 3D-технологии, чтобы свести к минимуму хирургическое воздействие. Более того, возможно заменить естественный хрусталик высокотехнологичным искусственным хрусталиком, способным одновременно корректировать дефекты рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм, пресбиопию.), освобождая пациента от неудобной зависимости от очков и устраняя диплопию.
Диплопия требует оперативного вмешательства офтальмолога, для чего в некоторых случаях потребуется консультация других специалистов, в то время как в других случаях он сможет полностью решить проблему после тщательной ее постановки.
