Замена роговицы - это хирургическая операция, при которой пораженная роговица заменяется искусственной. Кератопротезирование показано после неудачной операции по пересадке одной или нескольких роговиц от донора.
Недавно была увеличена менее инвазивная и неинвазивная искусственная роговица. Его можно использовать при рутинной слепоте роговицы. В то время как при обычной трансплантации роговицы для трансплантации используется ткань донора, искусственная роговица используется в процедуре замены роговицы. Таким образом, операция проводится с целью восстановления зрения пациентов с тяжелыми повреждениями роговицы из-за врожденных дефектов, травм и ожогов.
Пациенты с:
- Зрение в пораженном глазу менее 20/200
- Неудачная пересадка роговицы с использованием донора роговицы и слабовидящим или незрячим.
- Врожденные дефекты, неаутоиммунные заболевания и другие проблемы с глазами
- Глаукома и выдавливание имплантата
- Внезапное воспаление стекловидного тела может вызвать серьезное ухудшение зрения.
- Воспаление может возникнуть в тканях глаза.
- Пересадка роговицы
- От одного до двух часов
- Для хорошего заживления следует ограничить физическую активность.
- Жестокие виды спорта (бокс, карате, мяч и т. Д.) По-прежнему противопоказаны, чтобы избежать травм глаз.
- Соответствующая защита показана для всех видов спорта с мячом или противников (защитные очки из поликарбоната).
- Регулярный офтальмологический мониторинг необходим для выявления отторжения или осложнения.
- 98%
Кератопротез
Кератопротезы изготавливаются из невидимой по текстуре пластики с оптическими характеристиками. Они различаются по конструкции, размеру, и даже методы имплантации могут отличаться от одного лечебного центра к другому. Эта процедура проводится офтальмологами, часто в амбулаторных условиях.
Идея искусственной роговицы впервые была разработана в 1789 году французским офтальмологом Гийомом Пелле де Кенигсе.
Типы
Было разработано много кератопротезов, но в настоящее время на рынке представлены четыре модели: бостонская кератопластика, остеотомия-одонто-кератопластика (OOKP),протезная кератопластика AlphaCor и KeraKlear.
Факторы использования
Пересадка роговицы проводится, когда патология роговицы недоступна для консервативного лечения (жесткие линзы, лазеры, внутрироговичные кольца). Таким образом, патология роговицы сильно снижает зрительную чувствительность и является основной причиной боли.
Он основан на расположении роговицы на всем ее протяжении, эта методика называется трансплантацией роговицы с фиксацией роговицы или только частично (трансплантация пластинчатой роговицы),все зависит от патологии.
Причинами снижения остроты зрения роговичного происхождения может быть потеря прозрачности (отек роговицы, посттравматический или инфекционный рубец, например, герпетический или возникший после инфекции под контактными линзами),а также аномалия формы. Неправильность.
Показания к трансплантации роговицы
Показания к прохождению искусственной роговицы включают:
Лечение пациентов со зрением менее 20/200 на пораженный глаз
Пациенты с неудачной трансплантацией роговицы с использованием донора роговицы, у которых слабое зрение или его отсутствие.
Пациенты страдают врожденными дефектами, неаутоиммунными заболеваниями и другими проблемами со зрением.
Пациенты, у которых нет доступа к трансплантированной ткани роговицы
Показания к непроникающей замене роговицы включают:
Кератоконус
Атрофия роговицы
Рубцы роговицы, не связанные с воспалением глаза
Отек роговицы
Потеря лимбальных стволовых клеток
Затмение трансплантатов роговицы с невоспалительным диагнозом (например, кератоконус)
Предоперационное обследование трансплантата роговицы
Как и перед любой операцией, пациент посещает офтальмолога для диагностики зрения и других тестов. Во время консультации офтальмолог осмотрит состояние глаза. Таким образом, он будет записывать историю болезни пациента и другие предыдущие офтальмологические процедуры. Поэтому врач обсудит осложнения и преимущества операции кератопротезирования. Как только пациент выберет операцию, практикующий попросит его также выполнить медицинские тесты и лабораторные тесты, такие как рентген, тест с щелевой лампой, ЭКГ, ультразвуковое В-сканирование или А-сканирование. Дата и время вмешательства также будут определены.
Условия кератопротезирования
Видимость не должна быть лучше 20/200.
Сетчатка должна быть на месте, и не должно быть сильного отсасывания зрительного нерва.
Рассмотрите возможность конверсии, если у пациента развита глаукома.
Ход операции в Стамбуле, Турция
В день операции пациент прибудет в больницу или лазерный центр, где будет проведена операция. После медицинского осмотра его доставят в операционную. Кератопротезирование проводится под общей или местной анестезией.
Блефароскоп используется, чтобы держать глаз открытым на протяжении всей операции. Действительно, для предотвращения сухости глаз можно использовать определенные лубриканты. В зависимости от типа используемой кератопластики операция может включать замену роговицы на полную толщину или установку интраламеллярного имплантата. Используя метод Alphacor, делается ручной разрез для создания кармана роговицы и шил для создания отверстия через заднюю часть роговицы. Alphacor вводится в пазуху роговицы, чтобы обеспечить биоинтеграцию через много месяцев, вторая процедура проводится для удаления части передней части роговицы и облегчения доступа света к сетчатке. В случае KeraKlear карман создается через несколько месяцев, вторая процедура используется для удаления части передней части роговицы, чтобы свет достигал сетчатки.
Обычно через несколько дней после операции проводится контрольный сеанс, во время которого проводится обследование пациента и вносятся коррективы.
Риски кератопротеза
Хотя вероятность успеха операции по замене роговицы высока, в очень редких случаях могут возникнуть серьезные осложнения:
Глаукома и выдавливание имплантата
Внезапное воспаление стекловидного тела может вызвать серьезное ухудшение зрения. Однако это состояние можно вылечить с помощью антибиотиков или простой лазерной хирургии.
Воспаление может возникнуть в тканях глаза. Это состояние также можно лечить.
Поделиться этой статей
