Tratamiento de la psoriasis en Turquía: guía completa de opciones terapéuticas

¿Cuáles son los tipos y síntomas de la psoriasis?

La psoriasis tiene varias formas clínicas, cada una con características propias que requieren evaluación por un dermatólogo.

• Psoriasis en placas (vulgar): manchas rojas cubiertas de escamas blancas gruesas, sobre todo en codos, rodillas, cuero cabelludo y zona lumbar. Es la forma más frecuente.
• Psoriasis gutata: pequeñas lesiones rojas en forma de gota repartidas por el cuerpo, a menudo tras una infección por estreptococo (por ejemplo una faringitis).
• Psoriasis inversa: afecta a los pliegues (axilas, ingles, bajo las mamas). Las lesiones son rojas y brillantes, sin escamas visibles.
• Psoriasis eritrodérmica: forma grave que afecta a gran parte del cuerpo, con enrojecimiento intenso, descamación y, a veces, fiebre y escalofríos. Requiere atención médica urgente.
• Psoriasis pustulosa: pústulas sobre piel roja, localizada o generalizada. La forma generalizada requiere atención médica urgente.
• Artritis psoriásica: inflamación de las articulaciones asociada a la psoriasis (dedos, rodillas, columna). Consulte pronto si tiene dolor o rigidez articular.

Los síntomas comunes son picor, ardor y dolor en las lesiones, y a menudo un impacto emocional importante.

¿Cuáles son los factores de riesgo que desencadenan la psoriasis?

Varios factores pueden desencadenar brotes en personas con predisposición genética. Conocerlos ayuda al control a largo plazo.

• Genética: tener familiares con psoriasis aumenta el riesgo, pero la enfermedad no siempre se manifiesta.
• Estrés: puede preceder a algunos brotes.
• Clima frío y seco: puede agravar las lesiones en algunas personas.
• Infecciones: una faringitis estreptocócica u otras infecciones pueden desencadenar brotes, sobre todo la psoriasis gutata.
• Alcohol y tabaco: se asocian a una psoriasis más grave y a una peor respuesta al tratamiento.
• Traumatismos de la piel: lesiones, quemaduras solares, cirugías o tatuajes pueden provocar lesiones en la zona afectada (fenómeno de Koebner).
• Algunos medicamentos: por ejemplo los betabloqueantes y el litio pueden desencadenar o agravar la enfermedad. No suspenda nunca un medicamento por su cuenta: consulte a su médico.

Su dermatólogo le ayudará a identificar sus desencadenantes personales.

¿Cuáles son los tratamientos disponibles para la psoriasis?

El tratamiento de la psoriasis va desde tratamientos locales hasta sistémicos, adaptados a la gravedad y al tipo de enfermedad.

• Cremas y ungüentos tópicos: corticoides de potencia variable, inhibidores de la calcineurina (tacrolimus, pimecrolimus),derivados de la vitamina D e hidratantes. Suelen ser la primera línea en la psoriasis leve a moderada y requieren una aplicación continua.
• Fototerapia UVB: exposición controlada a rayos ultravioleta B que ralentizan el crecimiento de las células de la piel. Se administra habitualmente 2 a 3 veces por semana durante varias semanas.
• Fototerapia PUVA: psoraleno (fotosensibilizante) más rayos UVA. Más potente, pero con mayores riesgos a largo plazo.
• Tratamientos biológicos: medicamentos que bloquean mediadores inflamatorios concretos (anti-TNF, anti-IL-17, anti-IL-23, anti-IL-12/23). Se plantean en la psoriasis moderada a grave y requieren inyecciones periódicas y un cribado de infecciones previo.
• Metotrexato, ciclosporina y acitretina: tratamientos sistémicos para casos graves, con controles médicos estrictos y riesgos específicos (véase la sección de riesgos).
• Terapia con peces (Garra Rufa): no hay evidencia científica suficiente de que sea útil. No sustituye los tratamientos médicos.

Su dermatólogo evaluará su caso y le propondrá la combinación más adecuada, por ejemplo fototerapia con cremas tópicas.