Pinzamiento subacromial de hombro: opciones de tratamiento en Turquía

¿Qué es el pinzamiento subacromial?

El síndrome de choque subacromial ocurre cuando el espacio debajo del acromion se estrecha, provocando que los tendones del manguito rotador rocen contra el acromion al levantar el brazo. Este roce puede causar:

• Tendinitis del manguito rotador (Rotator Cuff Tendinitis),generando dolor y debilitamiento del hombro.
• Bursitis subacromial, inflamación de la bolsa que reduce la fricción entre los tendones y el acromion.

Un diagnóstico temprano es clave para evitar complicaciones y pérdida de movilidad. Con el apoyo de Turquie Santé, es posible acceder a un equipo especializado de cirujanos ortopédicos para recibir un tratamiento eficaz que ayude a recuperar la movilidad y aliviar el dolor.

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Síntomas del síndrome de choque subacromial

Los síntomas suelen desarrollarse de manera progresiva y empeoran con el tiempo. Los más frecuentes incluyen:

• Dolor en la parte frontal o lateral del hombro: aumenta al levantar el brazo entre los 60° y 120° (arco doloroso) o al dormir sobre el lado afectado.
• Debilidad en el brazo: dificultad para levantar objetos o realizar tareas cotidianas simples.
• Dolor durante actividades diarias: como peinarse, vestirse o alcanzar estantes altos.
• Dolor nocturno: el dolor puede despertar al paciente durante la noche.

Identificar los síntomas de manera temprana es clave para evitar complicaciones y limitar la pérdida de movilidad del hombro.

¿Cuáles son los causas del pinzamiento subacromial?

El  pinzamiento subacromial suele ocurrir debido a factores que aumentan la presión en el espacio subacromial, entre ellos:

• Uso excesivo del hombro: actividades que requieren levantar el brazo por encima de la cabeza de manera repetitiva (la natación, el tenis o ciertos trabajos).
• Edad avanzada: con el tiempo, los tendones y tejidos blandos pueden desgastarse y formarse espolones óseos en el acromion.
• Debilidad de los músculos del hombro: especialmente del manguito rotador, lo que provoca inestabilidad en la articulación.
• Forma del acromion: algunas personas tienen un acromion curvado o ganchudo de forma natural.
• Calcificación o engrosamiento de tendones y ligamentos, que también contribuye al conflicto subacromial.

¿Cómo se diagnostica el síndrome de choque subacromial?

El diagnóstico del síndrome de choque subacromial se basa en una evaluación clínica realizada por un especialista en traumatología u ortopedia. El proceso suele incluir:

Examen clínico del hombro

El médico evalúa el rango de movimiento, la fuerza muscular y la localización del dolor. Se realizan pruebas específicas para provocar los síntomas, como:

• Prueba de Neer.
• Prueba de Hawkins-Kennedy.

Estas maniobras ayudan a confirmar la presencia de dolor relacionado con el espacio subacromial y el manguito rotador.

Pruebas de imagen

Para confirmar el diagnóstico y descartar otras lesiones, pueden solicitarse estudios complementarios:

• Radiografía (X-ray): permite detectar espolones óseos o alteraciones en la estructura del acromion.
• Resonancia magnética (RM o MRI): para visualizar tejidos blandos (tendones y ligamentos) y detectar inflamación o posibles desgarros del manguito rotador.

Prueba de infiltración diagnóstica

En algunos casos, el médico puede realizar una inyección de lidocaína en el espacio subacromial. Si el dolor disminuye temporalmente, se confirma el origen subacromial del problema.

Un diagnóstico preciso es fundamental para definir el tratamiento más adecuado y evitar la progresión del dolor de hombro.

Tratamiento conservador del pinzamiento subacromial

Los tratamientos conservadores son el tratamiento de primera línea para el pinzamiento subacromial del hombro.

Fisioterapia (programa de rehabilitación)

Un programa de rehabilitación personalizado tiene como objetivo:

• Restablecer la amplitud de movimiento del hombro para recuperar la función normal.
• Reforzar los músculos estabilizadores para optimizar el apoyo de la articulación y prevenir las recidivas.
• Mejorar la postura para reducir la tensión en el hombro y promover una alineación correcta.
• Educar al paciente en gestos cotidianos respetuosos con la articulación para evitar dolores y limitaciones.

Se utilizan ejercicios específicos, adaptados a cada fase de la rehabilitación, para:

• Estirar los músculos contraídos.
• Fortalecer los músculos débiles.
• Restablecer una coordinación óptima.

La duración de la rehabilitación varía en función de la gravedad de los síntomas y de la respuesta individual al tratamiento. La fase aguda puede durar varias semanas, seguida de una fase de convalecencia que puede durar varios meses.

Tratamiento farmacológico

El tratamiento farmacológico del pinzamiento subacromial incluye :

• Antiinflamatorios no esteroideos (AINE): Reducen el dolor y la inflamación al inhibir la producción de ciertas sustancias responsables de estos síntomas.
• Analgésicos: Alivian el dolor.
• Infusiones de corticosteroides: Reducen la inflamación localizada y proporcionan un alivio rápido pero temporal.

Otros tratamientos conservadores

Otras técnicas pueden ayudar a aliviar el pinzamiento subacromial del hombro:

• Ondas de choque: Favorecen la cicatrización y reducen el dolor.
• Terapia manual: Mejora la movilidad articular y alivia el dolor.
• Acupuntura: Esta técnica reduce el dolor y la inflamación estimulando puntos específicos del cuerpo.

Tratamiento quirúrgico: último recurso

Cuando los tratamientos conservadores no consiguen aliviar de forma duradera el dolor de hombro causado por el pinzamiento subacromial, puede plantearse la cirugía.

El objetivo de la cirugía es descomprimir el espacio en el que se deslizan los tendones del hombro. 

Acromioplastia: una solución eficaz

La  acromioplastia consiste en extirpar una pequeña parte del hueso acromion, que comprime los tendones, para crear más espacio:

• Artroscopia: una técnica mínimamente invasiva que implica pequeñas incisiones. Esto permite una recuperación más rápida y cicatrices menos visibles.
• Cirugía abierta: En algunos casos especiales, puede ser necesaria la cirugía abierta.

Otras operaciones posibles

Dependiendo de la causa exacta del dolor y del estado de los tendones, pueden asociarse otros procedimientos quirúrgicos a la acromioplastia:

• Descompresión del tendón largo del bíceps: Si este tendón también es la causa del dolor, puede descomprimirse durante la operación.
• Reparación del manguito de los rotadores: Si los tendones del manguito están parcial o totalmente rotos, puede realizarse al mismo tiempo que la acromioplastia.

Seguimiento postoperatorio

La recuperación postoperatoria de la cirugía de pinzamiento subacromial requiere una rehabilitación intensiva adaptada a cada paciente.

Los principales objetivos de esta reeducación son:

• Reducir el dolor y la inflamación.
• Recuperar la movilidad del hombro.
• Reforzar los músculos estabilizadores.
• Permitir una vuelta progresiva a las actividades cotidianas y deportivas.
• La duración de la rehabilitación puede variar de varios meses a un año.

¿Es peligrosa la acromioplastia? Complicaciones y efectos secundarios más frecuentes

Como en cualquier cirugía ortopédica, la acromioplastia puede existir riesgos poco frecuentes.

Entre las posibles complicaciones se incluyen:

• Infección postoperatoria, poco común y controlable con antibióticos y protocolos estrictos de esterilización.
• Hemorragia o hematoma, generalmente leve y manejable.
• Rigidez articular, que puede prevenirse con una rehabilitación adecuada.
• Irritación o lesión nerviosa, muy rara y habitualmente temporal.

En casos poco frecuentes, persistencia del dolor, especialmente si existe una lesión asociada del manguito rotador.

Para optimizar la seguridad del tratamiento, Turquie Santé coordina un proceso estructurado que incluye:

• Evaluación médica previa completa con estudios de imagen adecuados.
• Selección de especialistas con experiencia en cirugía de hombro.
• Aplicación de protocolos avanzados de seguridad quirúrgica.
• Planificación de un seguimiento postoperatorio y rehabilitación personalizada.

Esta coordinación asegura un proceso seguro y ayuda a reducir riesgos, mejorando los resultados del hombro.