El pinzamiento subacromial del hombro, comúnmente conocido como síndrome de pinzamiento, se produce cuando el espacio entre el húmero y el acromion se estrecha, lo que causa irritación en el tejido blando circundante.
Esta inflamación crónica causa dolor y limita la amplitud de movimiento del hombro.
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El pinzamiento subacromial se manifiesta generalmente por un dolor localizado en la parte anterior y exterior del hombro, que se intensifica durante los movimientos por encima de la cabeza. Este dolor puede ir acompañado de rigidez articular que limita la amplitud de movimiento y debilidad muscular, especialmente durante la rotación externa del brazo.
Además, algunos pacientes refieren crujidos o chirridos en el hombro durante determinados movimientos.
El pinzamiento subacromial está causado por el pinzamiento de los tendones del manguito de los rotadores bajo el acromion.
Este fenómeno suele estar relacionado con una combinación de factores anatómicos (forma del acromion, espacio subacromial reducido) y mecánicos (movimientos repetitivos, malas posturas).
Los microtraumatismos repetidos provocan inflamación y cicatrización de los tejidos, reduciendo aún más el espacio disponible y agravando el conflicto.
Los tratamientos conservadores son el tratamiento de primera línea preferido para el pinzamiento subacromial del hombro. Incluyen
Un programa de rehabilitación personalizado tiene como objetivo
Se utilizan ejercicios específicos, adaptados a cada fase de la rehabilitación, para estirar los músculos contraídos, fortalecer los músculos débiles y restablecer una coordinación óptima.
La duración de la rehabilitación varía en función de la gravedad de los síntomas y de la respuesta individual al tratamiento. La fase aguda puede durar varias semanas, seguida de una fase de convalecencia que puede durar varios meses.
El tratamiento farmacológico del pinzamiento subacromial incluye :
Otras técnicas pueden ayudar a aliviar el pinzamiento subacromial del hombro:
Cuando los tratamientos conservadores no consiguen aliviar de forma duradera el dolor de hombro causado por el pinzamiento subacromial, puede plantearse la cirugía. El objetivo principal de esta cirugía es descomprimir el espacio en el que se deslizan los tendones del hombro, con el fin de reducir la fricción y la inflamación que causan el dolor.
La operación más frecuente es la acromioplastia. Consiste en extirpar una pequeña parte del hueso acromion, que comprime los tendones, para crear más espacio.
Dependiendo de la causa exacta del dolor y del estado de los tendones, pueden asociarse otros procedimientos quirúrgicos a la acromioplastia:
La recuperación postoperatoria de la cirugía de pinzamiento subacromial requiere una rehabilitación intensiva adaptada a cada paciente. Los principales objetivos de esta reeducación son:
En general, la acromioplastia se tolera bien. Sin embargo, como en cualquier intervención quirúrgica, existe un pequeño riesgo de complicaciones, entre las que se incluyen las siguientes:
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