El tratamiento del cáncer de próstata depende del estadio y del grupo de riesgo: va desde la vigilancia activa en tumores de bajo riesgo hasta la prostatectomía radical, la radioterapia, la braquiterapia, la hormonoterapia y, en la enfermedad metastásica resistente a la castración, el lutecio-177 PSMA. En Estambul, los hospitales asociados ofrecen todas estas opciones, y el coste va de unos 5.000 a 32.000 USD según la modalidad. La prostatectomía asistida por robot cuesta entre 10.000 y 22.000 USD.
Lo que más pesa en la decisión no es la técnica sino que un comité multidisciplinario (urólogo, oncólogo radioterapeuta y oncólogo médico) estudie todas las opciones para su grupo de riesgo, y no solo la cirugía. Cada tratamiento tiene efectos secundarios propios, como incontinencia o disfunción eréctil tras la cirugía, que conviene conocer antes de elegir.
Riesgos y efectos secundarios
La prostatectomía radical puede causar incontinencia urinaria y disfunción eréctil, además de sangrado, infección y riesgos de la anestesia. La radioterapia y la braquiterapia pueden causar irritación urinaria, irritación intestinal (proctitis) y una disfunción eréctil que aparece de forma gradual. La hormonoterapia puede provocar sofocos, aumento de peso, pérdida de libido y debilitamiento de los huesos. El lutecio-177 PSMA puede causar sequedad de boca, fatiga, náuseas, descenso de las células sanguíneas y, con menor frecuencia, problemas renales.
Contraindicaciones y precauciones: la vigilancia activa no es adecuada en el cáncer de alto riesgo; la cirugía no es el tratamiento principal en la enfermedad metastásica; la radioterapia exige precaución en la enfermedad inflamatoria intestinal o tras una radiación pélvica previa; el lutecio-177 PSMA solo se administra si el PET muestra un tumor PSMA positivo y la función renal y el recuento sanguíneo son adecuados.
