فقدان الشهية العصبي: الأعراض والأسباب والعلاجات الممكنة في تركيا

ما هو فقدان الشهية العصبي؟

فقدان الشهية العصبي هو اضطراب في الأكل يؤثر بشكل أساسي على النساء. يتمثل في انخفاض تدريجي ومتزايد في معدل تناول السعرات الحرارية، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بممارسة بدنية مفرطة وقهرية، مما يؤدي إلى فقدان وزن الجسم تدريجيًا.

يتبع فقدان الوزن بإصرار من قبل المرضى الذين لا يهتمون كثيرًا أو لا يكترثون للأضرار التي قد تلحق بصحتهم. يعاني المرضى أيضًا من خوف شديد من زيادة الوزن و رفض الحفاظ على وزن صحي للجسم (عادة ما بين 18.5 و 25 نقطة من مؤشر كتلة الجسم).

أسباب فقدان الشهية العصبي

أسباب فقدان الشهية العصبي (AN) غير واضحة، ولكن يعتقد معظم المتخصصين في تركيا أنها مزيج من عدة عوامل.

العوامل النفسية

الأشخاص الذين يُصابون باضطرابات القلق و التوتر أو يُظهرون سمات الوسواس القهري في مرحلة الطفولة يكونون أكثر عرضة للإصابة بفقدان الشهية العصبي.

وبالتالي، يشترك العديد من الأشخاص المصابين بالقهم العصابي في سمات سلوكية قد تجعلهم عرضة للإصابة بالاضطراب، بما في ذلك:

• صعوبة التحكم في التوتر
• قلق مفرط أو خوف بشأن المستقبل
• الكمالية، فهم أشخاص متطلبون للغاية
• فرط التحكم في التعبير عن المشاعر

العوامل البيئية

يبدو أن هناك ارتباطًا بين فقدان الشهية العصبي والثقافات / البيئات التي يتم فيها تقييم النحافة.

يبدو أن البلوغ عامل حاسم في تطور القهم العصابي. يشَكّل وجود تغيرات هرمونية كبيرة إلى جانب التوتر والقلق وتدني احترام الذات خلال فترة البلوغ مزيجًا متفجرًا قادرًا على إثارة الاضطراب لدى الأفراد المهيئين.

ويبدو أن الثقافة الغربية، التي تعرض الفتيات الصغيرات بكثرة، وبدرجة أقل الأولاد، للرسائل الإعلامية التي تمدح النحافة، لها تأثير أيضًا.

العوامل الوراثية والفسيولوجية

هناك خطر متزايد للإصابة بفقدان الشهية العصبي لدى الأقارب البيولوجيين من الدرجة الأولى للأشخاص المصابين بهذه الحالة.

قد تساهم التغييرات في وظائف المخ أو مستويات الهرمون في ظهور فقدان الشهية العصبي، على الرغم من عدم إثبات ما إذا كانت هذه التغييرات التي تظهر في الأشخاص المصابين بفقدان الشهية العصبي هي سبب الاضطراب أو إذا كانت نتيجة لسوء التغذية.

يمكن أن تؤثر هذه التغييرات على منطقة الدماغ التي تنظم الجوع، أو يمكن أن تسبب القلق والشعور بالذنب المتعلقين بالطعام، أو زيادة المشاعر عند تخطي الوجبات، أو بعد نشاط بدني شاق.

علامات وأعراض القهم العصابي

يمكن تقسيم علامات وأعراض فقدان الشهية العصبي إلى أعراض جسدية وأعراض سلوكية.

الأعراض الجسدية

ترتبط معظم الأعراض التي تظهر على الأشخاص المصابين بفقدان الشهية بسوء التغذية الحاد. تشمل هذه الأعراض:

• انقطاع الطمث لمدة 3 دورات متتالية على الأقل.
• انخفاض حرارة الجسم (<35 درجة مئوية) مع عدم تحمل البرودة.
• بطء نبضات القلب (معدل النبضات <60 نبضة / دقيقة).
• انخفاض ضغط الدَّم الشرياني (الضغط <70 مم زئبق).
• جفاف الجلد الذي يميل إلى أن يكون مغطى بنوع من الشعر الناعم ولون أصفر (بسبب زيادة في البيتا كاروتين).
• حكة في الجلد.
• آلام في البطن و الإمساك.

الأعراض النفسية

تشمل الجوانب النفسية المرتبطة بفقدان الشهية العصبي ما يلي:

• تغير في إدراك وزن الجسم والصورة الذاتية
• التغيير في عادات الأكل بطريقة أكثر تقييدًا ترتبط بالخوف من زيادة الوزن
• الانسحاب من العلاقات الاجتماعية
• زيادة النشاط البدني

علاج مرض فقدان الشهية العصبي

من الأفضل عادةً أن يتم علاج فقدان الشهية في العيادة الخارجية، ولكن هذا غير ممكن دائماً لجميع المرضى. في بعض الحالات، يمكن أن يكون العلاج في مستشفيات متخصصة في تركيا هو الخيار المناسب، مما يسمح بمتابعة أكثر كثافة وتكيفًا للمرضى الذين يحتاجون إلى مستوى أعلى من الرعاية.

العلاجات الفعالة لفقدان الشهية العصبي هي علاجات نفسية حصرية. وفقا لأبحاثنا في تركيا، فإن العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هو الخيار الأمثل لعلاج اضطرابات الأكل.

العلاج النفسي لفقدان الشهية العصبي

العلاج السلوكي المعرفي لرهاب القيء (CBT-E) هو نوع محدد من العلاج السلوكي المعرفي الذي يركز على الأمراض النفسية لاضطرابات الأكل. يهدف إلى تغيير السلوكيات الضارة المتعلقة بالرغبة المفرطة في النحافة باستخدام أساليب محددة.

عملية العلاج النفسي لفقدان الشهية في العيادات الشريكة لدينا في تركيا تتألف من ثلاث مراحل:

• تتمثل الخطوة الأولى من العلاج في تشجيع المرضى على اتخاذ القرار لمواجهة مشكلة الأكل لديهم. وبعبارة أخرى، يتعلق الأمر بإعدادهم للتغيير النشط.
• تسعى المرحلة الثانية إلى تحقيق هدفين رئيسين: الوصول إلى الوزن الصحي الأمثل (مؤشر كتلة الجسم بين 19 و20) وعلاج الأمراض النفسية، وخاصة صورة الجسم. خلال هذه المرحلة، نعمل أيضًا على التعرف على الحالات العقلية الإشكالية لمنع الانتكاسات.
• وتهدف الخطوة الأخيرة إلى معالجة المخاوف بشأن إنهاء العلاج ومنع خطر الانتكاس.

العلاج الدوائي لفقدان الشهية

لا تظهر الدراسات الصيدلية في تركيا أي تأثير مفيد للأدوية على هذا الاضطراب. خلال المرحلة الحرجة من فقدان الوزن، يوصى عمومًا بالامتناع عن استخدام الأدوية. في الواقع، تتحسن أعراض الاكتئاب والسلوكيات الوسواسية والقهرية مع استعادة الوزن.

ومع ذلك، إذا استمر الاكتئاب على الرغم من تحقيق وزن الجسم المناسب، يمكن النظر في استخدام مضادات الاكتئاب. في بعض الأحيان، يمكن التفكير في استخدام مزيلات القلق، مثل البنزوديازيبينات التي يتم تناولها قبل الوجبات، على الرغم من أن فعاليتها تبدو محدودة. مضادات الذهان مخصصة للحالات الأكثر تعقيدًا ومقاومةً.