Терапия стволовыми клетками при бесплодии в Турции: экспериментальный метод

Стволовые клетки: надежда на лечение женского бесплодия

Стволовые клетки способны к самообновлению и превращению в специализированные клетки. В лечении бесплодия обычно используют собственные мезенхимальные стволовые клетки пациента, полученные из костного мозга или жировой ткани. Эмбриональные и индуцированные плюрипотентные стволовые клетки для лечения бесплодия у людей не применяются.

Предполагается, что введённые клетки выделяют противовоспалительные и ростовые факторы, улучшают кровоснабжение и могут поддерживать восстановление эндометрия или ткани яичника. Эти механизмы наблюдались в основном в лабораторных исследованиях и на животных.

У людей данные ограничены небольшими исследованиями, часто без контрольной группы. Поэтому метод остаётся экспериментальным: ISSCR (Международное общество исследований стволовых клеток, рекомендации 2021 года) и FDA предостерегают от применения неодобренных клеточных методов вне клинических исследований. Стандартным лечением остаётся ЭКО с ИКСИ.

Процесс инъекции стволовых клеток в Турции

Процедура начинается с обследования: гормональный профиль (включая АМГ),УЗИ органов малого таза, анализ спермы у мужчин. Врач обсуждает с вами стандартные варианты лечения и экспериментальный характер метода.

Затем у пациента забирают клетки: из костного мозга (пункция под анестезией) или из жировой ткани (небольшая липосакция). В лаборатории клетки выделяют, а по некоторым протоколам культивируют. После этого их вводят в яичники, в полость матки или в яички под контролем УЗИ или лапароскопии, в зависимости от диагноза. Сама инъекция обычно проводится амбулаторно.

Используются собственные клетки пациента. Уточните в клинике, где обрабатываются клетки и проводится ли процедура в рамках клинического исследования. Стоимость первичной консультации составляет 200-300 евро.

Послеоперационное наблюдение и долгосрочный мониторинг

После введения клеток врач назначает график контрольных визитов: УЗИ, анализы на гормоны, оценка толщины эндометрия и функции яичников или анализ спермы. Количество сеансов и сроки наблюдения зависят от протокола клиники.

В первые дни после процедуры обычно рекомендуют избегать интенсивных нагрузок. Следуйте указаниям врача и не прекращайте самостоятельно приём назначенных препаратов.

Побочные эффекты: боль, кровотечение или инфекция в месте забора и введения клеток, осложнения анестезии. Долгосрочная безопасность метода не изучена. Срочно обратитесь к врачу при температуре, сильной боли внизу живота или в мошонке, обильном кровотечении.

Ожидаемые результаты и показатели эффективности

Надёжных показателей эффективности пока нет. Опубликованные работы включают небольшое число пациентов, часто без контрольной группы, и их результаты сильно различаются.

У женщин в отдельных исследованиях описаны возобновление менструаций, рост уровня АМГ, утолщение эндометрия и единичные беременности. Эти данные не подтверждены крупными рандомизированными исследованиями.

У мужчин с необструктивной азооспермией появление сперматозоидов после клеточной терапии описано лишь в небольших пилотных работах.

Результат зависит от возраста, причины бесплодия и протокола. Шансы на беременность снижаются с возрастом женщины, поэтому обсудите с врачом, не лучше ли сразу начать ЭКО с ИКСИ.

Стволовые клетки для лечения азооспермии и мужского бесплодия

Азооспермия представляет собой отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Это состояние встречается примерно у 1% мужчин и является одной из основных причин мужского бесплодия. Азооспермия может быть обструктивной или необструктивной.

Основные причины азооспермии:

• Обструкция семявыносящих протоков (травма, инфекция, врожденное отсутствие)
• Нарушение сперматогенеза (гипогонадизм, варикоцеле, воздействие токсинов)
• Эякуляторная дисфункция (повреждение спинного мозга, диабет)
• Генетические аномалии (синдром Клайнфельтера, микроделения Y-хромосомы)
• Последствия химиотерапии или лучевой терапии

Предполагается, что мезенхимальные стволовые клетки поддерживают клетки Лейдига и Сертоли и снижают окислительный стресс в яичке, но эти эффекты показаны в основном на животных. У мужчин данные ограничены небольшими пилотными исследованиями, и метод остаётся экспериментальным.

Стандартный метод при необструктивной азооспермии это микрохирургическая экстракция сперматозоидов (micro-TESE) с последующим ИКСИ. Если клеточную терапию всё же проводят, изменения в анализе спермы оценивают не раньше чем через несколько месяцев, так как цикл сперматогенеза длится около 74 дней.