Субакромиальный импинджмент плеча: варианты лечения в Турции

Симптомы субакромиального ущемления плеча

Субакромиальный импинджмент обычно проявляется в виде боли, локализованной спереди и снаружи плеча, усиливающейся при движениях над головой. Эта боль может сопровождаться тугоподвижностью сустава, ограничивающей амплитуду движений, и мышечной слабостью, особенно при наружном вращении руки. 
Кроме того, некоторые пациенты отмечают треск или скрип в плече при определенных движениях.

Причины субакромиального ущемления плеча

Субакромиальный импинджмент возникает в результате защемления сухожилий вращательной манжеты под акромионом.
Это явление часто связано с сочетанием анатомических факторов (форма акромиона, уменьшение субакромиального пространства) и механических факторов (повторяющиеся движения, плохая осанка).
Повторяющиеся микротравмы приводят к воспалению и рубцеванию тканей, что еще больше уменьшает доступное пространство и усугубляет конфликт.

Консервативное лечение субакромиального импинджмента

Консервативные методы лечения являются предпочтительной первой линией лечения субакромиального импинджмента плеча. Они включают в себя :

Физиотерапия (программа реабилитации)

• Индивидуальная программа реабилитации направлена на
• Восстановление полного диапазона движений плеча, что необходимо для восстановления нормальной функции.
• Укрепление мышц-стабилизаторов для оптимальной поддержки сустава и предотвращения рецидивов.
• Улучшить осанку, чтобы снизить нагрузку на плечо и способствовать правильному выравниванию.
• Обучить пациента ежедневным действиям, которые бережно относятся к суставу, чтобы предотвратить боль и ограничения.

Специальные упражнения, адаптированные к каждому этапу реабилитации, используются для растяжения сокращенных мышц, укрепления слабых мышц и восстановления оптимальной координации.

Продолжительность реабилитации варьируется и зависит от тяжести симптомов и индивидуальной реакции на лечение. Острая фаза может длиться несколько недель, затем следует фаза выздоровления, которая может длиться несколько месяцев.

Лечение наркомании

Медикаментозное лечение субакромиального импинджмента включает в себя:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): это лекарства, которые уменьшают боль и воспаление, подавляя выработку определенных веществ, ответственных за эти симптомы.
• Анальгетики: снимают боль.
• Инфузии кортикостероидов: уменьшают локальное воспаление и обеспечивают быстрое, но временное облегчение.

Другие консервативные методы лечения

Другие методы могут помочь облегчить субакромиальный импинджмент плеча:

• Ударные волны: способствуют заживлению и уменьшают боль.
• Мануальная терапия: улучшает подвижность суставов и снимает боль.
• Акупунктура: эта техника уменьшает боль и воспаление, стимулируя определенные точки на теле.

Хирургическое лечение: последнее средство

Когда консервативные методы лечения не приносят длительного облегчения от боли в плече, вызванной субакромиальным импинджем, может быть рассмотрен вопрос о хирургическом вмешательстве. Основная цель этой операции - декомпрессия пространства, в котором скользят сухожилия плеча, чтобы уменьшить трение и воспаление, вызывающие боль.

Акромиопластика: эффективное решение

Наиболее часто выполняемой операцией является акромиопластика. Она предполагает удаление небольшой части кости акромиона, которая сжимает сухожилия, чтобы создать больше пространства.

• Артроскопия: чаще всего акромиопластика проводится с помощью артроскопии - малоинвазивной методики с небольшими разрезами. Это обеспечивает более быстрое восстановление и менее заметные шрамы.
• Открытая операция: в некоторых особых случаях может потребоваться открытая операция.

Другие возможные операции

В зависимости от точной причины боли и состояния сухожилий, с акромиопластикой могут быть связаны другие хирургические процедуры:

• Декомпрессия длинного сухожилия бицепса: если это сухожилие также является причиной боли, оно может быть декомпрессировано во время операции.
• Восстановление ротаторной манжеты: если сухожилия манжеты частично или полностью разорваны, восстановление может быть проведено одновременно с акромиопластикой.

Послеоперационное наблюдение

Послеоперационное восстановление после операции по поводу субакромиального импинджмента требует интенсивной реабилитации, подобранной для каждого пациента. Основными целями такой реабилитации являются

• Уменьшить боль и воспаление.
• Восстановить подвижность плеча.
• Укрепление мышц-стабилизаторов.
• Обеспечить постепенное возвращение к повседневной деятельности и занятиям спортом.

Продолжительность реабилитации может составлять от нескольких месяцев до года.

Осложнения и побочные эффекты

Акромиопластика в целом хорошо переносится. Однако, как и при любом хирургическом вмешательстве, существует небольшой риск осложнений, в том числе следующих:

• Инфекции.
• Кровотечение.
• Скованность сустава.
• Повреждение нерва.
• В редких случаях не удается снять боль.