Болезнь Лайма (боррелиоз): диагностика и лечение в Турции

Симптомы болезни Лайма

Болезнь Лайма проявляется по-разному в зависимости от стадии. Заражение происходит при укусе клеща, чаще всего в тёплый сезон. Укус нередко остаётся незамеченным.

Ранняя стадия (от 3 до 30 дней после укуса). Характерный признак: мигрирующая эритема, кольцевидное покраснение кожи, которое медленно расширяется. Её может не быть, или она может остаться незамеченной.

Через недели после заражения могут появиться признаки ранней диссеминации:

• множественные очаги эритемы;
• мигрирующие или преходящие боли в суставах и мышцах;
• менингит, поражение лицевого нерва, неврологические нарушения, полинейропатия;
• боррелиальная лимфоцитома;
• поражение сердца (нарушения проводимости).

Поздняя стадия (через месяцы или годы без лечения): артрит Лайма, хронический атрофический акродерматит, поражение нервной системы.

Анализы крови на ранней стадии могут быть отрицательными, поэтому при типичной эритеме диагноз ставят по клинической картине, не дожидаясь результатов. В остальных случаях решение о лечении врач принимает с учётом симптомов, анализов и вероятности контакта с клещом.

Диагностика болезни Лайма

Первый шаг: клинический осмотр и расспрос (укус клеща, пребывание на природе, симптомы). Врач ищет характерные признаки: мигрирующую эритему, боли в суставах, неврологические нарушения и нарушения со стороны сердца. При типичной мигрирующей эритеме диагноз ставят клинически, без ожидания анализов.

Если клиническая картина вызывает подозрение на боррелиоз, назначают серологию: сначала иммуноферментный тест (ELISA),затем подтверждающий иммуноблот (вестерн-блот). Тесты выявляют антитела к Borrelia. Антитела могут сохраняться после излеченной инфекции, поэтому положительный результат сам по себе не доказывает активную инфекцию: его оценивает врач вместе с симптомами. На ранней стадии анализ может быть отрицательным.

В зависимости от симптомов могут потребоваться дополнительные исследования:

• Люмбальная пункция для анализа спинномозговой жидкости при неврологических нарушениях.
• ЭКГ (при необходимости эхокардиография) при подозрении на поражение сердца.

В сложных случаях или при сохраняющихся симптомах может потребоваться консультация инфекциониста.

Лечение Лайм-боррелиоза в Турции

Основной метод лечения болезни Лайма: антибиотики. Схему, препарат и длительность определяет врач по стадии болезни и проявлениям. Ниже приведены схемы по рекомендациям IDSA/AAN/ACR (2020).

• Мигрирующая эритема: доксициклин в течение 10 дней, либо амоксициллин или цефуроксим в течение 14 дней. Беременным обычно назначают амоксициллин.
• Артрит Лайма: доксициклин, амоксициллин или цефуроксим внутрь в течение 28 дней.
• Неврологические формы: внутривенно цефтриаксон (чаще всего в течение 14-21 дня) или, при некоторых формах, доксициклин внутрь.
• Поражение сердца: при выраженных нарушениях проводимости лечение начинают с внутривенного цефтриаксона под наблюдением в стационаре.

В отдельных случаях после укуса клеща в районах, где распространён боррелиоз, врач может предложить однократную профилактическую дозу доксициклина в первые 72 часа после укуса.

Не прекращайте и не меняйте антибиотик самостоятельно. При сохраняющихся неспецифических симптомах (усталость, боли) после завершённого курса рекомендации не советуют продлевать антибиотики: врач оценит другие причины.

Как Turquie Santé организует лечение

Turquie Santé сопровождает вас на каждом этапе диагностики и лечения болезни Лайма в Турции.

Мы организуем:

• изучение вашего медицинского досье специалистом по инфекционным болезням;
• подробную смету до поездки;
• запись на приёмы и обследования;
• встречу в аэропорту, трансферы и переводчика;
• поддержку 7 дней в неделю.

Если вы подозреваете болезнь Лайма, отправьте нам медицинские документы и результаты анализов.