عملية الفيمتو سمايل لتصحيح النظر في اسطنبول تركيا, السعر و المستشفيات

ما هو ليزر الفيمتو (ريلكس) سمايل؟

فيمتو سمايل (ReLEx SMILE) هي إحدى تقنيات جراحة العيون بالليزر المستخدمة في تصحيح عيوب الإبصار، وتُستعمل لعلاج قصر النظر والاستجماتيزم (اللابؤرية). وتُجرى هذه العملية في بعض عيادات العيون في تركيا المجهزة بجهاز ليزر الفيمتوثانية.

تعتمد هذه التقنية على تعديل انحناء القرنية لتصحيح الانكسار. يشكّل الليزر داخل نسيج القرنية قطعة صغيرة رقيقة (عدسة نسيجية)، ثم يستخرجها الجراح عبر شق صغير. ويؤدي ذلك إلى تغيير شكل القرنية وطريقة انكسار الضوء داخل العين. فالهدف من العملية هو تصحيح الانكسار، وليس إزالة نسيج مريض.

تُصنَّف تقنية فيمتو سمايل (ReLEx SMILE) ضمن جراحات تصحيح النظر قليلة التوغل. وعلى عكس الليزك، لا تتطلب إنشاء سديلة في القرنية، بل تُجرى عبر شق صغير. ومع ذلك، قد تحدث بعض المضاعفات، مثل صعوبة استخراج النسيج القرني، أو بقاء أجزاء منه، أو حدوث التهاب أو عدوى أو اضطرابات في الرؤية، مثل الهالات والوهج وجفاف العين. وينبغي مناقشة هذه المخاطر مع الجرّاح قبل الإجراء، إذ تختلف احتمالات حدوثها بحسب حالة المريض.

تشير الدراسات المقارنة إلى أن فيمتو سمايل قد ترتبط بخطر أقل للإصابة بجفاف العين مقارنةً بتقنيات أخرى، لكنها لا تخلو من هذا الخطر، إذ يبقى جفاف العين من الآثار الجانبية المحتملة. كما أن الالتهاب بعد العملية نادر، لكنه ممكن، ولذلك يلتزم المريض بالأدوية والتعليمات التي يحددها الطبيب بعد العملية.

لمن هذا الإجراء؟

تُستخدم تقنية فيمتو سمايل (ReLEx SMILE) لتصحيح عيوب الانكسار، وليست علاجًا لأمراض العين. وقد تقلّل الحاجة إلى النظارات أو العدسات اللاصقة لدى بعض المرضى.

الحالات التي تُستخدم فيها التقنية :

• قصر النظر
• الاستجماتيزم (اللابؤرية)

أما طول النظر الشيخوخي، فلا تُعد هذه التقنية خيارًا معتمدًا لعلاجه حاليًا، وقد يقترح الطبيب بدائل أخرى أكثر ملاءمة.

من قد تكون هذه التقنية خيارًا مطروحًا لهم؟

• المرضى الذين لا يرغبون في ارتداء النظارات أو العدسات اللاصقة
• الأشخاص الذين يجدون صعوبة في استعمال العدسات اللاصقة

وتختلف الملاءمة من شخص لآخر، وتُحدَّد حصرًا بعد فحص شامل للعين.

ما الذي يشمله تقييم الطبيب قبل العملية؟

• قياس درجة النظر والتأكد من استقرارها
• فحص سماكة القرنية وشكلها
• تقييم الحالة العامة لسطح العين، بما في ذلك وجود جفاف العين

جفاف العين: عامل يُقيَّم بعناية

• يجب تقييم جفاف العين قبل اتخاذ القرار.
• قد يتطلب علاجه أو السيطرة عليه أولًا.
• قد لا تكون العملية مناسبة لبعض الحالات.
• في بعض حالات الجفاف الخفيف أو المتوسط، قد يرى الطبيب أن هذه التقنية خيار ممكن، لكن ذلك يتوقف على التقييم الفردي لكل مريض.

القرار النهائي

يُجرى التشخيص قبل أي قرار للتأكد من ملاءمة ReLEx SMILE للحالة، أو لتوجيه المريض إلى خيار علاجي آخر عند الحاجة. ويبقى القرار النهائي بيد طبيب العيون المختص.

خطوات الجراحة الانكسارية

تُجرى عملية فيمتو سمايل (ReLEx SMILE) عادةً تحت التخدير الموضعي بقطرات للعين، وتتم على ثلاث مراحل رئيسية. وقد تختلف التفاصيل من جراح إلى آخر ومن عيادة إلى أخرى.

مراحل الإجراء :

• المرحلة 1: تشكيل العدسة النسيجية. يستخدم الجراح ليزر الفيمتوثانية لتشكيل قطعة نسيجية رقيقة داخل القرنية، بشكل وسُمك يحددهما الطبيب بحسب درجة النظر المطلوب تصحيحها.
• المرحلة 2: إنشاء الشق الصغير. يُحدث الليزر شقًا صغيرًا في القرنية يتيح الوصول إلى هذه العدسة النسيجية، دون إنشاء سديلة كما في الليزك.
• المرحلة 3: استخراج العدسة النسيجية. يستخرج الجراح هذه القطعة عبر الشق، فيتغير انحناء القرنية، وهو ما يساهم في تصحيح الانكسار.

بعد العملية :

• تختلف سرعة تحسن الرؤية وطريقة التعافي من مريض إلى آخر، ولا يمكن توقع نتيجة أو مدة محددة لكل حالة.
• قد تظهر أعراض مؤقتة بعد العملية، مثل الإحساس بالجفاف أو ضبابية الرؤية، ويجب إبلاغ الطبيب عنها.
• يصف الطبيب الأدوية اللازمة، مثل قطرات العين، بحسب حالة كل مريض، ويجب الالتزام بها.
• يوجّه الطبيب المريض بشأن القيادة، والتعرض للشمس والأشعة القوية، وفرك العين، والأنشطة التي ينبغي تجنبها في فترة التعافي.
• تُحدَّد مواعيد المتابعة بعد العملية بحسب تقدير الطبيب، وهي ضرورية لمراقبة الشفاء.

متى يجب التواصل مع الطبيب؟

• ألم شديد أو احمرار متزايد في العين
• تراجع في الرؤية أو أي تغير مفاجئ فيها
• أي أعراض غير معتادة بعد العملية

مزايا تقنية الفيمتو سمايل لتصحيح النظر

تتميّز تقنية فيمتو سمايل (ReLEx SMILE) ببعض الخصائص التي تجعلها خيارًا مطروحًا لدى بعض المرضى مقارنةً بتقنيات أخرى. ومع ذلك، فهي إجراء جراحي ككل الإجراءات الجراحية، وتحمل مخاطر وآثارًا جانبية محتملة، وقد يختلف ملف هذه الآثار عن تقنيات الليزر الأخرى. وتُحدَّد الملاءمة لكل حالة بعد الفحص الطبي.

• لا تتطلب إنشاء سديلة في القرنية: تُجرى العملية عبر شق صغير، وبالتالي لا تنطوي على المخاطر المرتبطة بالسديلة، لكنها لا تخلو من مخاطر أخرى.
• سطح القرنية: تحافظ هذه التقنية على الطبقات السطحية للقرنية أكثر من بعض التقنيات الأخرى، وقد ترتبط بخطر أقل لجفاف العين، دون أن تلغي هذا الخطر.
• خيار قد يُطرح لبعض المرضى الذين يعانون من جفاف خفيف إلى متوسط في العين: يتوقف ذلك على تقييم طبيب العيون لكل حالة، وقد يتطلب جفاف العين علاجًا أو متابعة قبل العملية، وقد لا تكون العملية مناسبة في بعض الحالات.
• الحفاظ على بنية القرنية: صُممت التقنية بحيث تقلّل من تأثيرها على البنية الخارجية للقرنية، لكن استقرار القرنية على المدى البعيد يتأثر بعوامل كثيرة تتعلق بحالة كل مريض.
• دقة الليزر: يتميز ليزر الفيمتوثانية بدرجة عالية من الدقة، وهو ما يسهم في تنفيذ الإجراء، غير أن النتيجة تعتمد أيضًا على خبرة الجراح وطبيعة العين وحالة المريض.
• مدة الإجراء: يُعد الإجراء سريعًا نسبيًا، لكن مدته الفعلية تختلف بحسب الحالة والجراح والعيادة.

ولا تُغني هذه المعلومات عن الاستشارة الطبية، ولا يمكن ضمان نتيجة معينة أو سرعة تعافٍ محددة.

RELEX SMILE أو ليزك؟

يختلف فيمتو سمايل (ReLEx SMILE) عن الليزك في طريقة الوصول إلى نسيج القرنية وتصحيح الانكسار، ويلخّص الجدول التالي أبرز أوجه الاختلاف بين التقنيتين، علمًا أن اختيار الإجراء الأنسب يتم بعد الفحص الطبي لكل حالة.

ماذا يعني غياب السديلة؟

• لا تنطوي العملية في فيمتو سمايل على المخاطر المرتبطة بالسديلة، لكنها لا تخلو من مخاطر أخرى.
• قد يناقش الطبيب هذه التقنية مع الأشخاص الذين يمارسون رياضات الاحتكاك أو يتعرضون للصدمات بحكم عملهم أو نشاطهم.
• تبقى جميع عمليات الليزر الانكسارية إجراءات جراحية تحمل مخاطر محتملة.

بعد العملية :

• تختلف مدة التعافي وموعد استئناف الأنشطة اليومية من مريض إلى آخر.
• يحدد الطبيب ما إذا كان المريض بحاجة إلى حماية للعين بعد العملية.
• يجب اتباع تعليمات الطبيب، ومنها الأدوية ومواعيد المتابعة والأنشطة الواجب تجنبها.

موانع استخدام تقنية فيمتو سمايل (Relex SMILE)

فيمتو سمايل إجراء جراحي لا يناسب جميع الأشخاص. لذلك يخضع المريض لفحوصات شاملة قبل العملية، لتقييم حالته الصحية وحالة عينيه، ولتحديد ما إذا كانت هذه التقنية مناسبة له أو يُفضَّل اللجوء إلى خيار آخر. وفيما يلي أبرز الحالات التي تستدعي تقييمًا دقيقًا أو قد تجعل العملية غير مناسبة:

حالات تتعلق بالنظر والقرنية :

• عدم استقرار درجة النظر: قد تتغير درجة النظر مع الوقت، لذلك يقيّم الطبيب استقرارها قبل اتخاذ القرار.
• القرنية الرقيقة أو القرنية المخروطية: قد يؤثر استخراج نسيج من القرنية في استقرارها على المدى البعيد، لذلك يلزم فحص دقيق للقرنية، وقد يوجّه الطبيب المريض إلى تقنية أخرى عند الحاجة.
• طول النظر الشيخوخي: لا تُعد هذه التقنية خيارًا معتمدًا لعلاج هذه الحالة حاليًا، وقد يقترح الطبيب بدائل أنسب.

حالات تتعلق بالصحة العامة :

• الحمل والرضاعة: قد تسبب التغيرات الهرمونية تقلبات مؤقتة في درجة النظر وجفاف العين، لذلك يناقش الطبيب مع المريضة توقيت العملية.
• أمراض المناعة الذاتية النشطة: قد تؤثر في عملية الشفاء أو ترتبط بخطر أكبر للمضاعفات، ويلزم تقييم متخصص بالتعاون مع الطبيب المعالج قبل أي قرار.
• صغر السن: لا يُنصح بالعملية قبل اكتمال نمو العين واستقرار درجة النظر، ويحدد الطبيب ذلك بعد الفحص.

حالات تتعلق بسطح العين :

• عدوى أو التهاب نشط في العين: يُعالج أولًا قبل التفكير في أي جراحة.
• الجفاف الشديد غير المنضبط: قد لا تكون العملية مناسبة في هذه الحالة، ويحتاج الجفاف إلى علاج أو سيطرة مسبقة. أما في بعض حالات الجفاف الخفيف أو المتوسط، فيتوقف القرار على تقييم الطبيب لكل حالة.

حالات عينية أخرى تستدعي تقييمًا معمقًا

قد توجد حالات أو أمراض عينية سابقة أخرى لا تُعد بالضرورة موانع مطلقة، لكنها تستدعي تقييمًا معمقًا من طبيب العيون، وقد تجعل العملية أقل ملاءمة أو أكثر خطورة بحسب كل حالة. لذلك يجب إبلاغ الطبيب بتاريخ العين الطبي كاملًا، بما في ذلك الأمراض والعمليات والعلاجات السابقة.

يبقى القرار النهائي بشأن ملاءمة العملية بيد طبيب العيون المختص، بعد فحوصات شاملة للقرنية ودرجة النظر والصحة العامة للعين. وإذا لم تكن هذه التقنية مناسبة، يمكن للطبيب اقتراح خيارات علاجية أخرى تتوافق مع حالة المريض.