Анальные свищи - это аномальные проходы, образующиеся между анусом или прямой кишкой и кожей вокруг ануса. Они часто вызываются инфекцией в анальной железе, что может привести к образованию абсцесса. Если абсцесс не лечить, он может разорваться и образовать свищ.
В зависимости от тяжести и сложности свища в Турции предлагается несколько вариантов хирургического и неинвазивного лечения.
Мы здесь, чтобы помочь.
- Боль
- Инфекция
- Анальное недержание
- Риск рецидива
- сочится из рубца
- Все зависит от принятой хирургической техники
Перианальные абсцессы и анальные свищи: что это такое?
Анальный абсцесс образуется в результате скопления гноя возле ануса и прямой кишки и почти всегда является результатом инфекции небольшой анальной железы, открывающейся в анальный канал.
Анальный свищ, часто возникающий в результате анального микроабсцесса, представляет собой туннель различной длины (от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров),соединяющий анальный выход инфицированной железы с внешним отверстием, из которого может сочиться кровь, гнойный и/или фекальный материал. Это последнее маленькое отверстие часто возникает на месте или поблизости от перианального абсцесса после его спонтанного или хирургического вскрытия.
Таким образом, абсцесс и свищ - это два аспекта (острый и хронический) одного и того же заболевания, которые обычно лечатся в разное время.
Существуют различные типы свищей (классифицируются в зависимости от их сложности):
- субсфинктерный свищ
- Межсфинктерный свищ
- Транссфинктерный свищ
- Супрасфинктерный свищ
- Экстра-сфинктерный свищ
В зависимости от типа свища и его формы, прогноз лечения и выздоровления будет различным.
Диагностика анального свища в Турции
Диагностика абсцесса и перианального свища в основном клиническая. Его получают при амбулаторном проктологическом осмотре и аноскопии.
Иногда необходимо выявить возможные сложные свищевые ходы путем проведения трансанального УЗИ с вращающимся на 360° датчиком.
Это обследование также может помочь выявить нераспознанные микроабсцессы и любые нераспознанные поражения сфинктера.
Магнитно-резонансная томография - еще один не менее точный тест, который обычно используется только в самых сложных случаях.
Лечение перианального абсцесса в Турции
Абсцесс лечится путем хирургического разреза кожи над абсцессом, чтобы гной из инфицированной области можно было отвести наружу и снять давление внутри полости абсцесса.
Эта процедура может быть выполнена под местной анестезией. Большой или глубокий абсцесс может потребовать госпитализации и проведения операции под глубокой седацией.
Госпитализация также может потребоваться пациентам, подверженным риску более серьезных инфекций, например, диабетикам или людям с иммунодефицитом. Антибиотики являются альтернативой хирургическому дренажу гноя, но обычно они не могут эффективно проникнуть в абсцесс и поэтому иногда эффективны только при небольших инфекциях (<2 см).
Хирургия анального свища
Для лечения анального свища необходимо хирургическое вмешательство. Это может быть сделано одновременно с операцией по удалению абсцесса, хотя свищи часто образуются через 4-6 недель после дренирования абсцесса, а иногда спустя месяцы или годы. При подслизистых свищах и свищах, затрагивающих небольшую часть сфинктера, операция состоит из:
Хирургия фистулы
Фистулотомия - это разрез и открытие свищевого хода с хирургическим заживлением раны "второй линии", т.е. без наложения швов. Рана затягивается изнутри наружу и обрабатывается повязками.
Техника режущего сеттона
Фетон - это хирургическая техника, используемая при лечении свищей, вовлекающих большую часть анального сфинктера, так называемых транссфинктерных свищей.
Фетон - это хирургическая проволока из рассасывающегося или нерассасывающегося материала, помещаемая в свищ хирургическим путем после тщательной идентификации свища.
Это может быть либо:
- тугой сосок, который затягивается через определенные промежутки времени во время амбулаторных визитов для медленного рассечения анального сфинктера, что позволяет постепенно заживлять свищ без ущерба для сфинктерной системы.
- Также может быть установлена простая соска для дренажа на 4-6 недель, чтобы можно было провести повторное хирургическое лечение.
Удаление свищевого хода (фистулэктомия)
Фистулэктомия - это операция по удалению всего свищевого хода. При этом производится ремонт разреза сфинктера и восстановление (изнутри анального канала) мышечной пластики с помощью лоскута прямой кишки, который опускается, чтобы закрыть место операции и предыдущее свищевое отверстие.
Техника анального PLUG
Это относительно новая хирургическая техника, которая предполагает введение небольшой палочки из биосовместимого материала в свищ и по его длине, чтобы закрыть аномальный путь и способствовать заживлению. Эта техника не требует каких-либо разрезов или рассечения тканей и/или мышц. Операция, аналогичная предыдущей, заключается во введении фибринового клея (полученного из коагулирующих веществ, присутствующих в сыворотке крови человека) в свищевой ход.
Техника PLUG часто используется для лечения сложных анальных свищей, которые имеют высокий риск рецидива после традиционной операции.
Поделиться этой статей
Наши врачи
