Удаление опухоли слюнной железы в Турции: паротидэктомия и методы лечения новообразований

Опухоли околоушной железы: основные сведения

Околоушные железы расположены чуть ниже и впереди слухового прохода. Они вырабатывают слюну, которая поступает в рот через протоки.

В околоушных железах развиваются опухоли. По данным обзоров, около 80% опухолей околоушной железы доброкачественные. Самая частая доброкачественная опухоль: плеоморфная аденома.

Злокачественные опухоли встречаются реже. Чаще всего это мукоэпидермоидная карцинома, также возможны аденоидно-кистозная карцинома и другие виды.

Основной метод лечения большинства опухолей околоушной железы: хирургическое удаление (паротидэктомия). При злокачественных опухолях хирургия может сочетаться с лучевой терапией.

На какие симптомы обратить внимание

Опухоли слюнных желез часто не вызывают боли. Их нередко находят случайно при осмотре у стоматолога или врача.

Возможные признаки:

• Безболезненная припухлость или узел возле уха, на челюсти, губе, во рту или на шее.
• Слабость мышц лица или паралич.
• Онемение участков лица.
• Выделения из уха.
• Трудности при глотании или открывании рта.
• Постоянная боль в ухе.

Слабость лицевых мышц, онемение и постоянная боль чаще связаны со злокачественными опухолями: при этих симптомах обратитесь к врачу без промедления. Для уточнения диагноза врач может назначить тонкоигольную биопсию.

Паротидэктомия: как проходит операция

Паротидэктомия: удаление части или всей околоушной железы. Операцию проводят под общей анестезией через разрез перед ухом, идущий к шее. Хирург находит лицевой нерв и стремится его сохранить.

Объём операции зависит от размера и расположения опухоли и от того, поражены ли соседние структуры, в том числе лимфатические узлы:

• частичная паротидэктомия: удаление опухоли с небольшим участком окружающей ткани железы;
• поверхностная паротидэктомия: удаление поверхностной доли железы;
• тотальная паротидэктомия: удаление всей железы;
• радикальная паротидэктомия: при злокачественных опухолях, с удалением соседних тканей и, при необходимости, нерва.

Операция не позволяет гарантировать, что опухоль не вернётся: при злокачественных опухолях план лечения зависит от гистологии и стадии.

Восстановление после паротидэктомии

В первые дни после операции возможна умеренная боль, которую контролируют обезболивающими. Антибиотики назначают по решению врача.

Возможны изменения слюноотделения, онемение мочки уха и слабость мышц лица, связанная с воздействием на лицевой нерв. Слабость чаще временная и со временем проходит, но восстановление может занять недели или месяцы. Если слабость остаётся, возможна реабилитация.

Дальнейшее лечение зависит от результатов гистологического исследования. При доброкачественных опухолях часто достаточно наблюдения. При злокачественных опухолях по решению врача после операции может потребоваться лучевая терапия, в отдельных случаях химиотерапия.

Регулярные осмотры позволяют вовремя заметить рецидив.

Возможные осложнения после паротидэктомии

Осложнения возможны после любой паротидэктомии. Некоторые частые, но обычно временные, другие редкие:

• Кровотечение или гематома, иногда с повторной операцией.
• Слабость мимических мышц разной степени. Временная слабость возникает нередко, по разным данным у 10-60% пациентов в зависимости от объёма операции, и обычно проходит за недели или месяцы. Стойкий паралич встречается редко (чаще 0-8%).
• Онемение мочки уха и области вокруг неё: частое, может сохраняться долго.
• Инфекция раны, серома, слюнной свищ.
• Синдром Фрея: потоотделение и покраснение кожи щеки во время еды из-за неправильного восстановления нервных волокон. Лёгкие проявления выявляют у многих пациентов при специальных тестах, выраженные встречаются реже.
• Синдром первого укуса: острая боль в области операции при первых движениях челюсти во время еды.
• Тризм: ограничение открывания рта из-за воспаления жевательных мышц, обычно временное.
• Заметный рубец и западение в области удалённой железы.

Конкретные риски зависят от типа и расположения опухоли и объёма операции, хирург обсуждает их с вами до операции.