Лимфодиссекция (удаление лимфоузлов) в Турции: риски и ориентировочные цены

Роль лимфатических узлов в организме

Лимфатическая система участвует в защите организма от инфекций. Она состоит из сосудов, по которым циркулирует лимфа: прозрачная жидкость, содержащая лимфоциты. Лимфатические узлы работают как фильтры: задерживают бактерии, вирусы и опухолевые клетки.

При раке клетки опухоли могут попасть в лимфу и задержаться в ближайших лимфатических узлах. Поражение узлов повышает риск распространения болезни в другие органы и учитывается при определении стадии.

Это встречается, например, при раке молочной железы, меланоме и раке предстательной железы. Наличие метастазов в узлах влияет на план лечения.

Лимфодиссекция: как это делается

Лимфодиссекция (лимфаденэктомия): удаление лимфатических узлов, поражённых опухолью или подозрительных на поражение. Операция помогает определить стадию болезни, оценить распространение и подобрать дальнейшее лечение. В ряде случаев она входит в план лечения для контроля болезни. Она не гарантирует излечения: результат зависит от вида опухоли, стадии и других методов лечения.

В Турции эту операцию выполняют хирурги-онкологи в клиниках-партнёрах.

Если врач рекомендовал лимфодиссекцию, вы можете отправить медицинские документы консультанту Turquie Santé: специалист изучит ваш случай и подготовит смету.

Основные типы лимфодиссекции

В зависимости от расположения опухоли удаляют лимфатические узлы из разных областей тела. Существует 5 основных типов такой операции.

• Паховая лимфодиссекция: удаление узлов в области паха. Назначают при раке половых органов или меланоме нижних конечностей.
• Подмышечная лимфодиссекция: операция на узлах подмышек (аксиллярная диссекция). Обычно применяется при раке груди для оценки распространения опухоли.
• Тазовая лимфодиссекция: удаление узлов в тазовой области рядом с крупными артериями, кровоснабжающими таз и живот.
• Шейная лимфодиссекция: операция на узлах шеи при распространении рака в этой зоне, часто при раке головы и верхних дыхательных путей.
• Ретроперитонеальная лимфодиссекция: удаление узлов позади брюшной полости. Требуется при некоторых урологических раках и раке яичек.

Как проходит операция в Турции

Лимфодиссекцию проводят под общей анестезией. Хирург делает разрез в нужной области, удаляет лимфатические узлы и близлежащую жировую клетчатку, которые могут содержать опухолевые клетки.

Затем в операционное поле обычно устанавливают хирургический дренаж: тонкую гибкую трубку, которая отводит жидкость в ёмкость. Дренаж снижает риск скопления жидкости и гематомы. Его обычно оставляют на несколько дней, иногда дольше: срок определяет хирург.

Разрез закрывают швами или скобами и защищают повязкой.

Анализ тканей и восстановление

Удалённые лимфатические узлы отправляют в лабораторию. Патоморфолог определяет, есть ли в них опухолевые клетки, и результат помогает скорректировать дальнейшее лечение.

Срок пребывания в больнице зависит от области и объёма операции. Антибиотики и обезболивающие назначают по решению врача.

Перед выпиской врач объяснит, как:

• ухаживать за раной дома;
• обращаться с дренажом и перевязками;
• постепенно возвращаться к обычной жизни;
• справляться с отёком и дискомфортом;
• распознавать симптомы, при которых нужна срочная помощь.

Контрольный осмотр назначает хирург, чтобы проверить заживление и обсудить результаты гистологии.

Возможные побочные эффекты

Как и любая операция, лимфодиссекция может вызвать осложнения. Одни появляются сразу, другие через недели, месяцы или годы.

Наиболее частые нежелательные эффекты:

• Скопление лимфатической жидкости в зоне операции (серома).
• Лимфедема: стойкий отёк из-за нарушения оттока лимфы. Риск зависит от области и объёма операции. Например, при раке молочной железы метаанализ (DiSipio et al., Lancet Oncology, 2013) показал лимфедему руки примерно у 20% женщин после подмышечной лимфодиссекции и примерно у 6% после биопсии сторожевого узла.
• Ограничение движений и боль: может быть трудно поворачивать голову, поднимать руку или двигать ногой в зависимости от области операции.
• Инфекция: покраснение, жар, припухлость, гнойные выделения или повышенная температура.
• Покалывание, онемение или жжение рядом со швом из-за раздражения нервов. Часто проходит по мере заживления, но иногда сохраняется долго.

Хирург обсудит с вами риски до операции и рекомендует профилактику и наблюдение. При покраснении, температуре, нарастающем отёке или выделениях из раны обратитесь к врачу.